त्वचा रोग
इस गाइड का हिस्सा: Eczema guide
बड़ों और बच्चों में एक्ज़िमा (Atopic Dermatitis)
Atopic एक्ज़िमा खुजली वाला रैश है, जो कमज़ोर skin barrier और ज़्यादा इम्यून प्रतिक्रिया से होता है। रोज़ moisturiser और flare प्लान से यह कंट्रोल रहता है।
संक्षेप में जवाब
Atopic एक्ज़िमा एक पुरानी (chronic), खुजली वाली, सूजन वाली त्वचा की बीमारी है जो कमज़ोर, रिसने वाले skin barrier और इम्यून सिस्टम की ज़्यादा प्रतिक्रिया के मेल से होती है। यह अक्सर उन परिवारों में चलती है जिनमें asthma या hay fever होता है। इसका पक्का इलाज नहीं है, लेकिन रोज़ भरपूर moisturiser, हल्के हाथ से धोना, ट्रिगर से बचना और flare का prescription इलाज ज़्यादातर बच्चों और बड़ों में इसे अच्छी तरह कंट्रोल करते हैं।
इस लेख में 10 हिस्से
- एक्ज़िमा क्यों होता है?
- बच्चों और बड़ों में एक्ज़िमा कैसा दिखता है?
- भारत में एक्ज़िमा किन चीज़ों से भड़कता है?
- एक्ज़िमा वाली त्वचा की रोज़ देखभाल कैसे करें?
- Flare के दौरान एक्ज़िमा का इलाज कैसे होता है?
- क्या एक्ज़िमा के लिए steroid क्रीम सुरक्षित हैं?
- क्या डाइट से एक्ज़िमा पर फ़र्क पड़ता है?
- एक्ज़िमा वाले बच्चे को बेहतर नींद में कैसे मदद करें?
- यह एक्ज़िमा है या कुछ और?
- Dermatologist को कब दिखाएँ
- लोग अक्सर पूछते हैं
- स्रोत (Sources)
यह लेख Eczema (Atopic Dermatitis) in Adults and Children का हिंदी संस्करण है।
Atopic एक्ज़िमा (eczema), जिसे atopic dermatitis भी कहते हैं, लंबे समय तक चलने वाली खुजली वाली त्वचा की बीमारी है। यह कमज़ोर skin barrier और इम्यून सिस्टम की ज़्यादा प्रतिक्रिया के मेल से होती है, जिससे सूखे, सूजे हुए पैच बनते हैं जो भड़कते (flare) और शांत होते रहते हैं। इसका पक्का इलाज नहीं है, लेकिन रोज़ moisturiser, हल्की skin care और flare का prescription इलाज ज़्यादातर बच्चों और बड़ों में इसे अच्छी तरह कंट्रोल में रखते हैं।
यह दुनिया भर में बच्चों की सबसे आम त्वचा की बीमारियों में से एक है, और भारतीय माता पिता अक्सर साबुन, तेल, डाइट और क्रीम को लेकर एक दूसरे से उल्टी सलाहों में उलझ जाते हैं। बड़ों को भी यह हो सकता है, या तो बचपन से चलता हुआ या बाद में शुरू होकर। यह गाइड सारे सबूत एक जगह लाती है।
एक्ज़िमा क्यों होता है?
एक्ज़िमा कई कारणों के एक साथ काम करने से होता है:
- कमज़ोर skin barrier. एक्ज़िमा वाले बहुत से लोगों में जेनेटिक बदलाव होते हैं, जैसे filaggrin gene में, जो त्वचा की ऊपरी परत को रिसने वाला बना देते हैं। पानी बाहर निकल जाता है और irritants और allergens आसानी से अंदर चले जाते हैं।
- इम्यून सिस्टम की ज़्यादा प्रतिक्रिया. Barrier से अंदर आने वाली चीज़ों पर इम्यून सिस्टम ज़ोर से प्रतिक्रिया करता है, जिससे सूजन और खुजली होती है।
- पारिवारिक इतिहास. एक्ज़िमा अक्सर atopic बीमारियों के परिवार का हिस्सा होता है, जिसमें asthma, allergic rhinitis और food allergy भी आते हैं।
- खुजली और खुजलाने का चक्र. खुजलाने से barrier और खराब होता है, जिससे खुजली और बढ़ती है।
बच्चों और बड़ों में एक्ज़िमा कैसा दिखता है?
एक्ज़िमा उम्र के साथ बदलता है:
| उम्र | आम जगहें | आम रूप |
|---|---|---|
| शिशु (2 साल से कम) | गाल, सिर की त्वचा, बाँहों और टाँगों का बाहरी हिस्सा, धड़ | लाल, खुरदुरे, कभी कभी रिसते पैच। डायपर वाला हिस्सा अक्सर बचा रहता है |
| बच्चे | कोहनी के मोड़, घुटनों के पीछे, कलाई, टखने, गर्दन | सूखे, मोटे, खुजलाए हुए पैच |
| किशोर और बड़े | चेहरा, पलकें, गर्दन, हाथ, त्वचा के मोड़ | मोटी, चमड़े जैसी त्वचा (lichenification), गहरे पैच |
भूरी और गहरी त्वचा पर एक्ज़िमा अक्सर लाल के बजाय गहरा भूरा, बैंगनी या स्लेटी दिखता है, जिससे सूजन असल से कम लग सकती है। बालों की जड़ों (hair follicles) के आसपास छोटे दाने भी आम हैं। Flare के बाद गहरे या हल्के निशान हफ़्तों से महीनों तक रह सकते हैं।
भारत में एक्ज़िमा किन चीज़ों से भड़कता है?
ट्रिगर अलग अलग होते हैं, लेकिन आम तौर पर बताए जाने वाले ये हैं:
- तेज़ (harsh) साबुन और नहाने के पानी में डाले जाने वाले antiseptic liquid
- गरम पानी से नहाना और देर तक शावर लेना
- उत्तर भारत की सूखी सर्दियों की हवा, या उमस भरी गर्मी और मानसून में पसीना
- त्वचा से लगते ऊनी और synthetic कपड़े
- धूल के कीट (dust mites) और पराग (pollen)
- खुशबू वाले प्रोडक्ट, जिनमें कुछ talcum powder, खुशबूदार तेल और उबटन शामिल हैं
- तनाव और खराब नींद
- त्वचा के इंफेक्शन, खास तौर पर Staphylococcus bacteria से
- कुछ खाने की चीज़ें, थोड़े से बच्चों में, आम तौर पर जिनका एक्ज़िमा गंभीर है और जल्दी शुरू हुआ
एक्ज़िमा वाली त्वचा की रोज़ देखभाल कैसे करें?
रोज़ की देखभाल एक्ज़िमा के इलाज की नींव है, तब भी जब त्वचा साफ़ दिख रही हो।
- भरपूर और बार बार moisturiser लगाएँ. गाढ़ा, खुशबू रहित moisturiser (emollient) दिन में कम से कम दो बार, और हर बार धोने के बाद लगाएँ। पतले लोशन से क्रीम और ointment बेहतर काम करते हैं।
- समझदारी से नहाएँ. 5 से 10 मिनट गुनगुने पानी से नहाएँ। साबुन रहित cleanser या हल्का syndet bar इस्तेमाल करें। थपथपाकर सुखाएँ और कुछ ही मिनटों में moisturiser लगाएँ।
- Irritants से बचें. नहाने के पानी में antiseptic liquid, खुशबूदार प्रोडक्ट और खुरदुरे scrub छोड़ दें।
- नरम सूती कपड़े चुनें. नए कपड़े पहनने से पहले धो लें और detergent अच्छी तरह खंगाल लें।
- नाखून छोटे रखें, और जो छोटे बच्चे नींद में खुजलाते हैं, उन्हें रात में सूती दस्ताने पहनाएँ।
- पसीना संभालें. उमस वाले मौसम में स्कूल, खेल या एक्सरसाइज़ के बाद पसीना धो लें, फिर हल्की क्रीम लगाएँ।
शिशुओं में, स्वस्थ त्वचा पर बहुत सी पारंपरिक तेल मालिश ठीक हैं, लेकिन एक्ज़िमा वाली त्वचा पर अपने डॉक्टर के बताए सादे emollients ही लगाएँ। खास तौर पर सरसों का तेल जलन कर सकता है।
Flare के दौरान एक्ज़िमा का इलाज कैसे होता है?
Flare में सूजन शांत करने के लिए इलाज चाहिए, सिर्फ़ ज़्यादा moisturiser नहीं। आपके dermatologist इन पर विचार कर सकते हैं:
- Prescription topical corticosteroids, शरीर की जगह और उम्र के हिसाब से सही strength में, तय अवधि के लिए, फिर धीरे धीरे कम करके या maintenance पर बदलकर। इस तरह इस्तेमाल करने पर ये सुरक्षित और बहुत असरदार हैं।
- Topical calcineurin inhibitors, जैसे tacrolimus या pimecrolimus, जो steroid रहित हैं और चेहरे, पलकों और त्वचा के मोड़ों पर काम आते हैं।
- Proactive इलाज, यानी जिन जगहों पर अक्सर flare होता है वहाँ हफ़्ते में दो बार सूजन कम करने वाली क्रीम लगाना, ताकि बीमारी दोबारा न लौटे।
- गंभीर flare में wet wrap therapy, डॉक्टर की देखरेख में।
- अगर एक्ज़िमा रिस रहा है, पपड़ी जम गई है या दर्द है, तो इंफेक्शन का इलाज।
- कभी कभी antihistamines, मुख्य रूप से नींद में मदद के लिए, क्योंकि ये खुद एक्ज़िमा का इलाज नहीं करतीं।
जो मध्यम से गंभीर एक्ज़िमा क्रीम से कंट्रोल नहीं होता, उसके लिए विकल्प:
- Phototherapy
- मुँह से ली जाने वाली इम्यून दबाने वाली दवाइयाँ, जैसे ciclosporin या methotrexate, निगरानी के साथ
- Biologic इंजेक्शन और oral JAK inhibitors, चुने हुए मरीज़ों के लिए नए targeted इलाज
क्या एक्ज़िमा के लिए steroid क्रीम सुरक्षित हैं?
Steroid का डर, जिसे कभी कभी steroid phobia कहते हैं, अक्सर माता पिता को एक्ज़िमा का कम इलाज करने पर मजबूर करता है, जिससे बच्चे खुजली और बिना नींद के परेशान रहते हैं। भारत में उल्टी समस्या भी आम है: तेज़ steroid क्रीम, या steroid, antifungal और antibiotic के मिश्रण वाली क्रीम, बिना prescription के खरीदकर महीनों तक लगाई जाती हैं, खास तौर पर चेहरे पर।
संतुलित जवाब:
- Prescribed steroid क्रीम, सही तरीके से इस्तेमाल हों, तो सुरक्षित हैं।
- तेज़ या combination क्रीम से खुद इलाज करना सुरक्षित नहीं है। इससे त्वचा पतली होना, stretch marks, मुँहासे, हल्के पैच और rebound flare हो सकते हैं।
ज़्यादा जानने के लिए हमारा लेख पढ़ें: topical steroid का गलत इस्तेमाल।
क्या डाइट से एक्ज़िमा पर फ़र्क पड़ता है?
- एक्ज़िमा वाले ज़्यादातर बच्चों को खाने में किसी परहेज़ की ज़रूरत नहीं होती।
- Food allergy उन शिशुओं में ज़्यादा होने की संभावना है जिनका एक्ज़िमा गंभीर है और जल्दी शुरू हुआ, खास तौर पर अगर कोई खाना साफ़ तौर पर पित्ती (hives), उल्टी या सूजन करता है।
- सही जाँच और सलाह के बिना दूध, अंडे, गेहूँ, मेवे (nuts) या मछली बंद न करें, क्योंकि इससे बढ़त पर असर पड़ सकता है।
- जिन शिशुओं को खतरा है, उनके लिए मौजूदा गाइडलाइंस आम तौर पर सही उम्र पर आम allergy वाली चीज़ें शुरू करने का समर्थन करती हैं, उन्हें टालने का नहीं, लेकिन इस बारे में अपने बच्चों के डॉक्टर (paediatrician) से बात करें।
एक्ज़िमा वाले बच्चे को बेहतर नींद में कैसे मदद करें?
खुजली अक्सर रात में सबसे ज़्यादा होती है, और खराब नींद पूरे परिवार पर असर डालती है। बहुत से बच्चों को इनसे मदद मिलती है:
- सोने से पहले गुनगुने पानी से नहाना और तुरंत बाद moisturiser की गाढ़ी परत।
- Flare के लिए prescribed क्रीम शाम को बताए अनुसार लगाना।
- कमरे को ठंडा रखना, पंखा या AC आरामदायक तापमान पर, क्योंकि ज़्यादा गर्मी से खुजली बढ़ती है।
- नरम सूती नाइट कपड़े और सूती चादरें।
- छोटे नाखून और, छोटे बच्चों के लिए, सूती mittens।
अगर आपका बच्चा खुजली की वजह से बार बार जागता है, तो यह संकेत है कि एक्ज़िमा को ज़्यादा मज़बूत इलाज प्लान की ज़रूरत है, सिर्फ़ ज़्यादा सब्र की नहीं।
यह एक्ज़िमा है या कुछ और?
दूसरी बीमारियाँ भी एक्ज़िमा जैसी दिख सकती हैं, जैसे फंगल इंफेक्शन, खुजली (scabies), सोरायसिस, contact dermatitis और seborrheic dermatitis। अगर खुजली वाला रैश अंगूठी के आकार का है और किनारा उभरा हुआ है, या पूरे परिवार को खुजली है, तो हमारी गाइड देखें: भारत में फंगल इंफेक्शन और दाद। जो पित्ती कुछ घंटों में आती जाती है वह अलग बीमारी है, जिसे हमारी urticaria गाइड में समझाया गया है।
Dermatologist को कब दिखाएँ
Dermatologist को दिखाएँ अगर:
- नियमित moisturiser से एक्ज़िमा में सुधार नहीं हो रहा।
- खुजली से नींद, स्कूल, काम या मूड पर असर पड़ रहा है।
- त्वचा रिस रही है, पपड़ी जमी है, पीली पपड़ी या मवाद है, या दर्द होने लगा है।
- दर्द वाले छालों के गुच्छे या गड्ढे जैसे घाव दिखें, जो गंभीर वायरल इंफेक्शन हो सकता है और जिसमें तुरंत इलाज ज़रूरी है।
- एक्ज़िमा पलकों या आँखों के आसपास है।
- आप बार बार steroid क्रीम लगा रहे हैं और पक्का नहीं है कि यह सुरक्षित है या नहीं।
- आपको अपने बच्चे में food allergy का शक है।
एक्ज़िमा की देखभाल रोज़ की care और flare के लिए साफ़ प्लान के साथ सबसे अच्छी काम करती है। Dr. Maria बच्चों और बड़ों के लिए ऑनलाइन कंसल्टेशन देती हैं, जिसमें वे त्वचा देखती हैं, रूटीन को आसान बनाती हैं और तय करती हैं कि इलाज कब बढ़ाना या घटाना है।
लोग अक्सर पूछते हैं
क्या एक्ज़िमा छूने से फैलता है?
नहीं। एक्ज़िमा एक इंसान से दूसरे में नहीं फैलता। इंफेक्शन वाले एक्ज़िमा में bacteria या virus हो सकते हैं, लेकिन एक्ज़िमा खुद छूत की बीमारी नहीं है।
क्या बड़ा होने पर मेरे बच्चे का एक्ज़िमा ठीक हो जाएगा?
बहुत से बच्चे बड़े होने के साथ बेहतर हो जाते हैं, अक्सर स्कूल की उम्र या किशोरावस्था तक। कुछ में बड़े होने तक सूखी, संवेदनशील त्वचा या flare बने रहते हैं।
क्या बच्चे के एक्ज़िमा के लिए दूध, अंडे या गेहूँ बंद कर दूँ?
डॉक्टर की सलाह के बिना कोई खाना बंद न करें। Food allergy सिर्फ़ कुछ बच्चों में भूमिका निभाती है, आम तौर पर गंभीर एक्ज़िमा वाले शिशुओं में, और बेवजह परहेज़ से बढ़त और पोषण पर असर पड़ सकता है।
क्या एक्ज़िमा के लिए steroid क्रीम सुरक्षित हैं?
जब डॉक्टर सही strength में, सही जगह और सही अवधि के लिए लिखें, तो topical steroid एक्ज़िमा के इलाज का सुरक्षित और असरदार हिस्सा हैं। दिक्कत बिना निगरानी के, लंबे समय तक या गलत strength के इस्तेमाल से होती है, खास तौर पर चेहरे पर।
क्या नारियल तेल एक्ज़िमा के लिए अच्छा है?
कुछ लोगों को virgin नारियल तेल आराम देता है, लेकिन संवेदनशील त्वचा के लिए बने सादे, खुशबू रहित moisturiser आम तौर पर ज़्यादा भरोसेमंद होते हैं। सरसों का तेल और खुशबू मिले तेल एक्ज़िमा वाली त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं।
स्रोत (Sources)
यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और किसी योग्य dermatologist से परामर्श की जगह नहीं लेता। इस पेज के आधार पर कोई भी दवा शुरू, बंद या बदलें नहीं। पूरा medical disclaimer (अंग्रेज़ी में) पढ़ें।
