Steroid Cream और Fairness Cream: छुपा हुआ ख़तरा

यह लेख Steroid Creams and Fairness Creams: The Hidden Danger का हिंदी संस्करण है।

Steroid creams eczema और psoriasis जैसी बीमारियों के लिए काम की prescription दवाइयां हैं, लेकिन इन्हें बिना देखरेख के इस्तेमाल करना, ख़ासकर चेहरे पर गोरेपन, मुंहासों या काले धब्बों के लिए, या ringworm (दाद) पर, त्वचा को पतला कर सकता है, steroid acne और rosacea कर सकता है, cream पर निर्भरता बना सकता है और fungal infection को फैला सकता है। अगर आप कोई ऐसी cream लगा रहे थे जिसने शुरू में जादू जैसा काम किया और अब बंद करने पर आपकी त्वचा जलती है, लाल हो जाती है या दाने निकल आते हैं, तो यह लेख बताता है कि क्या हो रहा है और कैसे ठीक हों।

यह भारत के dermatology क्लिनिक्स में दिखने वाली सबसे आम और रोकी जा सकने वाली समस्याओं में से एक है। IJDVL में छपी एक multicentre भारतीय study में पाया गया कि चेहरे की त्वचा की समस्याओं वाले लोगों में से लगभग 15 प्रतिशत लोग चेहरे पर topical steroids लगा रहे थे, अक्सर fairness cream या हर काम की cream के रूप में, और उनमें से ज़्यादातर को side effects हो चुके थे। कई मामलों में यह cream डॉक्टर ने नहीं, बल्कि किसी दोस्त, रिश्तेदार, beautician या chemist ने सुझाई थी।

लोग चेहरे पर steroid creams क्यों लगाने लगते हैं?

Steroid creams सूजन (inflammation) कम करती हैं और कुछ समय के लिए त्वचा को हल्का कर सकती हैं और लाली शांत कर सकती हैं। यही जल्दी असर इन्हें cosmetic इस्तेमाल के लिए ख़तरनाक बनाता है:

• Pigmentation और गोरापन: कुछ combination creams में steroid के साथ bleaching agent और retinoid होता है, जो melasma के लिए बेची जाती हैं। ये जल्दी रंग हल्का करती हैं, लेकिन लंबे इस्तेमाल से नुकसान होता है।
• मुंहासे और pimples: लाली थोड़ी देर के लिए कम होती है, फिर मुंहासे और बढ़कर लौटते हैं।
• खुजली वाले rash और ringworm: steroid के साथ antifungal और antibiotic मिलाने वाली creams खुजली के लिए बड़े पैमाने पर बिकती हैं।
• Aftershave या हर काम की cream: सालों तक रोज़ लगाई जाती है, बिना यह जाने कि इसमें steroid है।
• सुनी-सुनाई बात: एक cream जो परिवार के एक सदस्य से दूसरे तक पहुंचती है क्योंकि उन पर काम कर गई थी।

Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) सालों से इस ग़लत इस्तेमाल के ख़िलाफ़ अभियान चला रहा है, क्योंकि यह नुकसान अक्सर टाला जा सकता है। समस्या शायद ही कभी लापरवाही होती है। आमतौर पर बात यह होती है कि cream काम करती लगी, किसी ने ख़तरे नहीं बताए, और बंद करने पर त्वचा और ख़राब दिखने लगी।

Steroid के ग़लत इस्तेमाल से क्या नुकसान हो सकता है?

Topical steroids के लंबे या अनुचित इस्तेमाल से ये हो सकते हैं:

असर	आपको क्या दिखता है
Steroid acne	एक जैसे दिखने वाले कई छोटे दाने, अक्सर माथे, गालों और ठोड़ी पर
Steroid rosacea या perioral dermatitis	लगातार लाली, जलन, नाक और मुंह के आसपास छोटे लाल दाने
त्वचा का पतला होना (atrophy)	चमकदार, नाज़ुक, झुर्रियों जैसी दिखने वाली त्वचा जिस पर आसानी से नील पड़ जाता है
दिखने वाली नसें	गालों और नाक पर बारीक लाल रेखाएं
Stretch marks	ख़ासकर जांघों के जोड़ (groin), जांघों और बगलों में, आमतौर पर स्थायी
हल्के या गहरे धब्बे	असमान pigmentation, कभी-कभी पहले से भी ज़्यादा
अनचाहे बाल	चेहरे पर बारीक बाल उगना
निर्भरता और rebound	जब भी cream बंद की जाए, त्वचा बुरी तरह भड़क जाती है
छुपे हुए infections	Ringworm दूर तक फैल जाता है और असामान्य दिखता है

बहुत कम मामलों में, तेज़ steroids को बड़े हिस्से पर लंबे समय तक लगाने से वह इतना सोखा जा सकता है कि पूरे शरीर पर असर पड़े, जिसमें blood sugar और hormone संतुलन शामिल हैं, ख़ासकर बच्चों में।

Steroid combination creams से ringworm और क्यों बिगड़ता है?

भारत ज़िद्दी ringworm की महामारी (epidemic) का सामना कर रहा है। भारतीय dermatologists और pharmacologists ने बार-बार उन fixed dose creams की भूमिका पर ध्यान दिलाया है जिनमें steroid के साथ antifungal और antibiotic मिला होता है। Steroid खुजली और लाली दबा देता है जबकि fungus नीचे बढ़ता रहता है, इसलिए rash फैलता है, उसका रूप बदलता है और बार-बार लौटता है। हमारा लेख भारत में ringworm बताता है कि इसका सही इलाज कैसे करें।

Fairness creams में mercury और दूसरे छुपे ingredients के बारे में क्या?

World Health Organization ने चेतावनी दी है कि कुछ skin lightening creams और साबुन, ख़ासकर अनियंत्रित प्रोडक्ट्स, में mercury होता है। Mercury किडनी और nervous system को नुकसान पहुंचा सकता है, rash और त्वचा का रंग बिगाड़ सकता है, और गर्भ में पल रहे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। यह संपर्क के ज़रिए परिवार के सदस्यों पर भी असर डाल सकता है।

चेतावनी के संकेत कि कोई प्रोडक्ट असुरक्षित हो सकता है:

• कोई ingredient list नहीं, या ऐसी भाषा में list जो आप पढ़ नहीं सकते
• खुला, दोबारा पैक किया हुआ या अनजान online विक्रेताओं से बिकने वाला
• कुछ ही दिनों में ज़बरदस्त गोरेपन का वादा
• ऐसी cream जिसे बंद करने पर त्वचा और बुरा महसूस करे

अगर आपको शक है कि किसी प्रोडक्ट में mercury है, तो उसे इस्तेमाल करना बंद करें, बच्चों से दूर रखें, और डॉक्टर से सलाह लें।

मुझे कैसे पता चले कि मेरी cream में steroid है?

लेबल पढ़ें। आम topical steroids में शामिल हैं:

• Clobetasol propionate
• Betamethasone (valerate या dipropionate)
• Mometasone furoate
• Fluocinolone acetonide
• Halobetasol
• Fluticasone
• Hydrocortisone

अगर इनमें से कोई भी मौजूद है, तो वह cream prescription पर इस्तेमाल होने वाली दवा है। भारत में topical corticosteroids prescription drugs की श्रेणी में आते हैं, भले ही ये अक्सर बिना prescription बिकते हैं।

Steroid cream को सुरक्षित तरीके से कैसे बंद करें?

अगर आपने हफ़्तों या महीनों तक चेहरे पर steroid cream लगाई है, तो अचानक बंद करने से गंभीर rebound flare हो सकता है। यह इस बात का संकेत नहीं है कि आपको cream की ज़रूरत है, यह त्वचा का उससे छुटकारा पाने (withdrawal) का दौर है। Dermatologist आपकी इन तरीकों से मदद कर सकते हैं:

• बंद करने की योजना बनाना, कभी-कभी strength या कितनी बार लगानी है उसे धीरे-धीरे कम करके, यह इस पर निर्भर करता है कि steroid कितने समय तक और कितना तेज़ था।
• Rebound का इलाज non-steroid विकल्पों से करना, जैसे anti-inflammatory creams, कुछ oral antibiotics जो उनके anti-inflammatory असर के लिए दिए जाते हैं, या calcineurin inhibitors, जैसा उचित हो।
• त्वचा को शांत करना और बचाना सौम्य cleanser, सादे moisturiser और रोज़ sunscreen से।
• असली समस्या का सही इलाज करना, चाहे वह melasma हो, मुंहासे, pigmentation या ringworm।

ठीक होने में धैर्य लगता है। लाली और मुंहासे अक्सर कई हफ़्तों से कुछ महीनों में बेहतर होते हैं। पतलापन और stretch marks शायद सिर्फ़ थोड़े बेहतर हों।

क्या किसी और के लिए लिखी गई cream इस्तेमाल करना सुरक्षित है?

नहीं। किसी रिश्तेदार के पैर के eczema के लिए लिखी गई steroid cream आपके चेहरे के लिए बहुत ज़्यादा तेज़ हो सकती है, और मुंहासों या ringworm के लिए बिल्कुल ग़लत चुनाव। Strength, शरीर की जगह, अवधि और diagnosis, सब मायने रखते हैं। यही बात उन creams पर भी लागू होती है जो beauty parlour में या chemist ने आपकी त्वचा देखे बिना सुझाई हों। किसी नए rash के लिए पुराना prescription दोबारा इस्तेमाल करना भी जोखिम भरा है, क्योंकि इस बार कारण अलग हो सकता है।

गोरेपन या pigmentation के लिए इसकी जगह क्या इस्तेमाल करें?

त्वचा का रंग कोई समस्या नहीं है जिसका इलाज करना पड़े। हालांकि, असमान pigmentation को सुरक्षित तरीके से ठीक किया जा सकता है:

• रोज़ sunscreen, टैन, melasma और काले धब्बों के लिए सबसे ज़रूरी स्टेप। हमारी भारत के लिए sunscreen गाइड देखें।
• Evidence पर आधारित ingredients जैसे niacinamide, azelaic acid, vitamin C और retinoids, जो आपकी त्वचा के हिसाब से चुने जाएं। देखें भारतीय त्वचा के लिए melasma का इलाज और काले धब्बे और post-inflammatory hyperpigmentation।
• Professional treatments जैसे chemical peels, जहां उचित हो, किसी प्रशिक्षित dermatologist द्वारा।

Dermatologist को कब दिखाएं

Dermatologist को दिखाएं अगर:

• आपने बिना देखरेख के, थोड़े समय के कोर्स से ज़्यादा, चेहरे या शरीर पर steroid वाली cream लगाई है।
• किसी cream को बंद करने पर आपकी त्वचा जलती है, लाल हो जाती है या दाने निकल आते हैं।
• आपको पतलापन, stretch marks, दिखने वाली नसें या चेहरे पर नए बाल दिखते हैं।
• Creams के बावजूद ringworm बार-बार लौट आता है।
• आपने बिना लेबल वाली या imported lightening cream इस्तेमाल की है और तबीयत ठीक नहीं लगती या त्वचा में बदलाव दिखते हैं।
• आप pigmentation, मुंहासों या असमान रंगत का सुरक्षित इलाज चाहते हैं।

मदद लेने में कोई शर्म की बात नहीं है। ज़्यादातर लोगों ने ये creams इसलिए लगाईं क्योंकि किसी भरोसेमंद व्यक्ति ने इन्हें सुझाया था। Dr. Maria online consultations देती हैं, जिनमें आप अपनी त्वचा की photos और इस्तेमाल की गई creams के बारे में बता सकते हैं, और सुरक्षित तरीके से cream छोड़ने और ठीक होने का साफ़ प्लान पा सकते हैं।