भारतीय त्वचा पर melasma का इलाज: क्या काम करता है, किससे बचें

यह लेख Melasma Treatment for Indian Skin: What Works and What to Avoid का हिंदी संस्करण है।

Melasma (झाइयां) का इलाज कई चीज़ों को मिलाकर किया जाता है: रोज़ सख्ती से धूप से बचाव, prescription वाले या dermatologist की सलाह से लगाए जाने वाले topical lightening agents, और चुनिंदा मामलों में खाने वाली दवाएं या हल्के procedures. यह एक chronic समस्या है जो धूप, गर्मी या hormonal बदलावों के साथ अक्सर लौट आती है, इसलिए भारतीय त्वचा पर असली लक्ष्य एक बार में हमेशा का इलाज नहीं, बल्कि लगातार काबू और धीरे धीरे हल्का करना है।

Melasma भारतीय महिलाओं के dermatologist के पास आने की सबसे आम वजहों में से एक है। यह परेशान करने वाली हो सकती है, खासकर तब जब भले इरादे से दी गई सलाह या chemist की creams इसे और बिगाड़ देती हैं। यह guide बताती है कि melasma क्या है, यह इतनी ज़िद्दी क्यों है, और इलाज सुरक्षित रूप से क्या हासिल कर सकता है।

Melasma क्या है?

Melasma एक pigmentation disorder है जिसमें दोनों तरफ़ एक जैसे (symmetrical) भूरे, भूरे स्लेटी या हल्के नीले धब्बे बनते हैं, आमतौर पर इन जगहों पर:

• गाल (भारत में सबसे आम जगह).
• माथा और कनपटी.
• नाक का ऊपरी हिस्सा.
• ऊपरी होंठ और ठोड़ी.
• कभी कभी बांहें या गर्दन.

यह महिलाओं में कहीं ज़्यादा आम है, खासकर 20 से 50 साल की उम्र के बीच, और मध्यम से गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, यानी Fitzpatrick type III से VI. पुरुषों को भी यह हो सकता है।

Melasma किस वजह से होता है?

कोई एक कारण नहीं है। Melasma ज़रूरत से ज़्यादा सक्रिय pigment system और बार बार मिलने वाले triggers का मेल है:

• धूप। UV किरणें सबसे बड़ा trigger हैं, और रोज़ की छोटी सी धूप भी, जैसे थोड़ी देर टहलना या गाड़ी चलाना, जुड़ती जाती है।
• Visible light और गर्मी। सूरज की रोशनी (और कुछ कम हद तक screens और घर की lights) और खाना पकाने या गर्म मौसम की गर्मी melasma को बढ़ा सकती है। इसीलिए यह भारतीय गर्मियों में अक्सर भड़कता है।
• Hormones. Pregnancy, गर्भनिरोधक गोलियां (oral contraceptives) और hormone therapy आम triggers हैं। Pregnancy में होने वाले melasma को कभी कभी mask of pregnancy कहा जाता है।
• Genetics. बहुत से मरीज़ों के परिवार में किसी को melasma होता है।
• जलन करने वाले skincare और cosmetics. जो भी चीज़ त्वचा में सूजन लाती है, वह उसे गहरा कर सकती है।
• Thyroid की बीमारी और कुछ दवाएं, कुछ थोड़े लोगों में।

Melasma दूसरे काले धब्बों से कैसे अलग है?

चेहरे का हर भूरा धब्बा melasma नहीं होता। Dermatologist धब्बों का pattern देखते हैं और dermatoscope या Wood’s lamp का इस्तेमाल कर सकते हैं।

समस्या	मुख्य पहचान
Melasma	गालों, माथे या ऊपरी होंठ पर दोनों तरफ़ एक जैसे धब्बे, धूप और hormones से बढ़ते हैं
Post inflammatory hyperpigmentation	पहले हुए acne, rash या चोट की जगह पर दाग़
Freckles और sun spots	धूप में रहने वाली जगहों पर छोटे, साफ़ किनारे वाले धब्बे
Exogenous ochronosis	नीला काला रंग, अक्सर लंबे समय तक hydroquinone के गलत इस्तेमाल के बाद
Lichen planus pigmentosus	चेहरे और गर्दन पर भूरे स्लेटी धब्बे, कभी कभी खुजली के साथ
Acanthosis nigricans	गर्दन और सिलवटों में मखमली कालापन, insulin resistance से जुड़ा

इन समस्याओं के बारे में हमारी guides post inflammatory hyperpigmentation और acanthosis nigricans में बताया गया है।

Melasma के इलाज का सबसे ज़रूरी हिस्सा क्या है?

धूप से बचाव। इसके बिना कोई cream या procedure नतीजों को टिका नहीं सकता। एक अच्छी routine में शामिल है:

• SPF 30 या उससे ज़्यादा वाला broad spectrum sunscreen और ऊंची PA rating, जिसे हर सुबह भरपूर मात्रा में लगाएं, घर के अंदर और बादल वाले दिनों में भी।
• Iron oxides वाला tinted sunscreen, जो visible light को रोकने में मदद करता है, जो सांवली त्वचा में एक अहम trigger है।
• बाहर रहने पर हर दो से तीन घंटे में, या पसीने के बाद, दोबारा लगाना.
• तेज़ धूप के घंटों में छांव, टोपी, छाता और दुपट्टा.
• जहां संभव हो गर्मी से बचना, जैसे रसोई में हवा की आवाजाही (ventilation) बेहतर करके।

हमारी भारत के लिए sunscreen guide बताती है कि sunscreen सही तरीके से कैसे चुनें और लगाएं।

मेरे dermatologist किन treatments पर विचार कर सकते हैं?

इलाज pigment की गहराई, आपकी skin type, pregnancy की योजना और products के साथ आपके पिछले अनुभव के हिसाब से तय किया जाता है।

Topical treatments (लगाने वाले इलाज)

• Hydroquinone, जिसे डॉक्टर की निगरानी में सीमित समय के लिए इस्तेमाल किया जाता है। यह असरदार है, लेकिन बिना निगरानी के लंबे समय तक इस्तेमाल से जलन और एक दुर्लभ नीला काला रंग हो सकता है जिसे exogenous ochronosis कहते हैं।
• Triple combination creams, जिनमें hydroquinone, एक retinoid और एक हल्का steroid मिला होता है। इन्हें छोटे, तय समय के लिए follow up के साथ prescribe किया जा सकता है। इन्हें कभी भी लंबे समय तक इस्तेमाल नहीं करना चाहिए या बिना prescription के नहीं खरीदना चाहिए।
• Azelaic acid, एक हल्का विकल्प जो acne वाले बहुत से लोगों के लिए भी ठीक है, और अगर आपके डॉक्टर सहमत हों तो pregnancy में भी इस्तेमाल हो सकता है।
• Retinoids, जो कोशिकाओं के बदलने की रफ़्तार (cell turnover) सुधारते हैं और दूसरे agents को काम करने में मदद करते हैं।
• दूसरे lightening agents जैसे kojic acid, niacinamide, vitamin C, arbutin और cysteamine, जिन्हें आपके dermatologist maintenance के लिए या संवेदनशील त्वचा के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं।
• कुछ formulations में topical tranexamic acid.

खाने वाला इलाज (oral treatment)

Oral tranexamic acid का इस्तेमाल भारत और दूसरी जगहों पर dermatologists मध्यम से गंभीर melasma के लिए करते हैं। यह prescription वाली दवा है जिसके अपने खास खतरे हैं, और यह उन लोगों के लिए ठीक नहीं है जिन्हें पहले blood clots हुए हों या कुछ और समस्याएं हों। इसे सिर्फ़ डॉक्टर की जांच के बाद ही लेना चाहिए।

Procedures

• Superficial chemical peels, जैसे glycolic, lactic, mandelic या salicylic acid peels, topical इलाज के साथ मिलाकर मदद कर सकते हैं। हमारी भारतीय त्वचा के लिए chemical peels guide पढ़ें।
• Laser और light devices चुनिंदा मामलों में इस्तेमाल होते हैं। भारतीय त्वचा पर तेज़ lasers और intense pulsed light से rebound darkening (पहले से ज़्यादा कालापन) हो सकता है, इसलिए ये पहली पसंद नहीं हैं।
• Topical agents के साथ microneedling पर अध्ययन चल रहे हैं और कुछ मामलों में इस पर विचार किया जा सकता है।

अगर मुझे melasma है तो किन चीज़ों से बचना चाहिए?

• Steroid वाली fairness creams. भारत में बिना prescription बिकने वाली बहुत सी गोरेपन की creams में तेज़ steroids होते हैं। ये कुछ समय के लिए त्वचा को हल्का दिखा सकती हैं, लेकिन लंबे इस्तेमाल से त्वचा पतली होना, लाली, दिखने वाली खून की नसें, acne और cream पर निर्भरता हो जाती है, और melasma अक्सर पहले से बदतर होकर लौटता है। हमारा लेख topical steroid का गलत इस्तेमाल इसे विस्तार से समझाता है।
• नींबू का रस, कच्चा आलू, baking soda और bleach. ये त्वचा में जलन कर सकते हैं और pigmentation बढ़ा सकते हैं। त्वचा पर कभी भी liquid bleach न लगाएं।
• कठोर scrubs और parlour की bleaching या facials जिनसे त्वचा लाल हो जाए या चुभने लगे।
• बिना सही जांच के दिए जाने वाले बिना निगरानी के high strength peels या laser sessions.

Melasma के इलाज में कितना समय लगता है?

ज़्यादातर लोगों को साफ़ सुधार दिखने से पहले कम से कम दो से तीन महीने तक लगातार इलाज की ज़रूरत होती है, और गहरे pigment में इससे ज़्यादा समय लगता है। सुधार के बाद sunscreen और हल्के lightening agents के साथ maintenance plan ज़रूरी है, क्योंकि melasma लौटने की प्रवृत्ति रखता है, खासकर गर्मियों में या hormonal बदलावों के साथ। नतीजे हर व्यक्ति में अलग होते हैं, और कोई भी इलाज पूरी तरह साफ़ होने की गारंटी नहीं दे सकता।

क्या मैं pregnancy के दौरान melasma का इलाज कर सकती हूं?

Pregnancy और स्तनपान (breastfeeding) के दौरान melasma के बहुत से इलाज नहीं किए जाते। धूप से बचाव सुरक्षित भी है और ज़रूरी भी। आपके डॉक्टर ऐसे हल्के विकल्प सुझा सकते हैं जो इस समय ठीक माने जाते हैं। हमारी guide pregnancy में त्वचा में बदलाव देखें।

क्या खानपान या तनाव का melasma पर असर पड़ता है?

कोई खास diet नहीं है जो melasma को ठीक कर दे। लेकिन कुछ लोगों में तनाव, कम नींद और thyroid की समस्याएं भूमिका निभा सकती हैं, और फलों और सब्ज़ियों से भरपूर संतुलित आहार त्वचा की कुल सेहत को सहारा देता है। चमकती त्वचा के नाम पर बेचे जाने वाले supplements धूप से बचाव और सही इलाज की जगह नहीं ले सकते।

Dermatologist को कब दिखाएं

कृपया dermatologist से सलाह लें अगर:

• आपके चेहरे पर नए भूरे या स्लेटी धब्बे आए हैं और आपको पक्का नहीं पता कि ये क्या हैं।
• अच्छे धूप से बचाव के बावजूद आपकी pigmentation में सुधार नहीं हो रहा।
• आपने steroid या fairness creams इस्तेमाल की हैं और अब लाली, त्वचा का पतलापन, acne या ज़्यादा गहरे धब्बे हैं।
• आप pregnant हैं, pregnancy की योजना बना रही हैं या hormonal दवाएं ले रही हैं और सुरक्षित विकल्प चाहती हैं।
• किसी धब्बे का आकार, रंग या बनावट बदल रहा है, उससे खून आता है या वह तेज़ी से बढ़ रहा है।

Melasma में धैर्य और ऐसे plan की ज़रूरत होती है जो भारतीय त्वचा का ध्यान रखे। अगर आप ऐसा plan बनाने में मदद चाहती हैं, तो आप Dr. Maria Ansari के साथ online consultation book कर सकती हैं।