भारतीय त्वचा पर acne: कारण, इलाज और क्या सच में काम करता है

यह लेख Acne on Indian Skin: Causes, Treatment and What Actually Works का हिंदी संस्करण है।

Acne (मुहांसे) चार चीज़ों के एक साथ काम करने से होता है: ज़्यादा तेल (sebum), मरी हुई त्वचा की कोशिकाएं जो pore को बंद कर देती हैं, acne bacteria (Cutibacterium acnes) जो उस बंद pore में पनपते हैं, और इसके जवाब में आपकी त्वचा में होने वाली सूजन। अच्छी बात यह है कि इनमें से हर कदम का इलाज हो सकता है, और भारतीय त्वचा पर जल्दी इलाज शुरू करने से आप उन काले दाग़ों से भी बचते हैं जो अक्सर pimples के जाने के बाद भी रह जाते हैं।

यह guide बताती है कि acne किस वजह से होता है, किन treatments के पीछे असली सबूत है, कौन से मशहूर घरेलू नुस्खे छोड़ देने चाहिए, और कब dermatologist (त्वचा रोग विशेषज्ञ) को दिखाने का समय है।

Acne आखिर होता क्यों है?

आपके चेहरे का हर pore एक hair follicle का मुंह होता है, जो एक तेल ग्रंथि से जुड़ा होता है। Acne तब शुरू होता है जब:

1. तेल बनना बढ़ जाता है। Androgen hormones, जो किशोरावस्था में बढ़ते हैं और वयस्क महिलाओं में ऊपर नीचे होते रहते हैं, तेल ग्रंथियों को बड़ा और ज़्यादा सक्रिय बना देते हैं।
2. मरी हुई कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं। सामान्य तरीके से झड़ने की बजाय, pore की अंदरूनी परत की कोशिकाएं गुच्छा बनाकर एक plug बना लेती हैं। यह पहला चरण है, जिसे comedone (blackhead या whitehead) कहते हैं।
3. Bacteria बढ़ने लगते हैं। C. acnes हर किसी की त्वचा पर रहता है, लेकिन बंद और तैलीय pore के अंदर यह खुलकर बढ़ता है।
4. फिर सूजन आती है। शरीर की immune प्रतिक्रिया एक comedone को लाल दाने (papule), मवाद वाले दाने (pustule) या गहरी दर्दनाक गांठ (nodule) में बदल देती है।

Genetics की बड़ी भूमिका है। अगर आपके माता पिता को ज़्यादा acne था, तो आपको भी होने की संभावना ज़्यादा है।

भारतीय त्वचा पर acne अलग तरह से क्यों बर्ताव करता है?

ज़्यादातर भारतीय त्वचा Fitzpatrick type III से VI के बीच आती है। ये skin types आसानी से melanin बनाते हैं, जो धूप से जलने (sunburn) से बचाता है, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि कोई भी सूजन, यहां तक कि एक pimple भी, अतिरिक्त pigment पैदा कर सकती है। इसे post inflammatory hyperpigmentation, या PIH कहते हैं।

हमारे बहुत से मरीज़ों के लिए भूरे या काले दाग़ acne से ज़्यादा परेशान करने वाले होते हैं। एक pimple शायद एक हफ़्ता रहे; लेकिन उसका छोड़ा हुआ दाग़ बिना देखभाल के छह महीने या उससे ज़्यादा रह सकता है। इससे इलाज की प्राथमिकताएं बदल जाती हैं:

• सूजन को जल्दी काबू करें, acne के गंभीर होने का इंतज़ार न करें।
• जलन से बचें, क्योंकि कठोर scrubs और चुभने वाले products खुद PIH पैदा करते हैं।
• रोज़ sunscreen लगाएं, क्योंकि UV रोशनी मौजूदा दाग़ों को और गहरा करती है।

दाग़ आ जाने के बाद उन्हें हल्का कैसे करें, यह हमारी विस्तृत guide dark spots और post inflammatory hyperpigmentation में बताया गया है।

भारत में रोज़मर्रा की कौन सी चीज़ें acne को बढ़ाती हैं?

Acne गंदगी की वजह से नहीं होता, लेकिन कुछ स्थानीय कारण इसे बढ़ा सकते हैं:

• गर्मी और नमी। पसीना, तेल और भारी products जब ढकी हुई परतों के नीचे मिलते हैं तो pores बंद कर सकते हैं, खासकर monsoon में।
• प्रदूषण। धूल के कण और धुआं त्वचा पर जम जाते हैं और oxidative stress बढ़ाते हैं। दिन के अंत में हल्के हाथ से चेहरा साफ़ करना मदद करता है।
• भारी hair oils. सिर पर लगाया गया नारियल या सरसों का तेल अक्सर माथे और hairline तक पहुंच जाता है और छोटे छोटे दाने कर देता है। तेल को चेहरे से दूर रखें, या उसे जल्दी धो लें।
• गाढ़ी creams और fairness products. भारी, चिकनी creams pores बंद कर सकती हैं। गोरेपन के लिए बेची जाने वाली creams में कभी कभी छुपे हुए steroids होते हैं, जिनसे steroid acne हो सकता है। हमारे लेख topical steroid का गलत इस्तेमाल और fairness creams में और पढ़ें।
• तनाव और कम नींद। ये अकेले acne नहीं करते, लेकिन अक्सर acne के बढ़ने से जुड़े होते हैं।
• खानपान। सबूत बताते हैं कि high glycaemic चीज़ें (मीठे drinks, मिठाइयां, मैदा) और कुछ लोगों में दूध acne बढ़ा सकते हैं। तला हुआ खाना अपने आप में acne का कारण साबित नहीं हुआ है।

कौन से घरेलू नुस्खों से बचना चाहिए?

भले इरादे से किए गए कई नुस्खे भूरी त्वचा पर फ़ायदे से ज़्यादा नुकसान करते हैं:

नुस्खा	यह समस्या क्यों है
Pimples पर toothpaste	Menthol और fluoride जैसी चीज़ें त्वचा को जलाती हैं और दाग़ को गहरा कर सकती हैं
नींबू का रस	बहुत ज़्यादा अम्लीय, जलन पैदा करता है और त्वचा को धूप के प्रति ज़्यादा संवेदनशील बना सकता है
कच्चा लहसुन	Chemical burn और contact dermatitis कर सकता है
Baking soda scrub	त्वचा की सुरक्षा परत (skin barrier) को बिगाड़ता है, लाली और छिलना पैदा करता है
Chemist से ली गई steroid creams	Steroid acne, त्वचा का पतला होना और दोबारा ज़्यादा भड़कना (rebound flare) कर सकती हैं
दबाना या नोचना	Infection को गहराई में धकेलता है, निशान और काले दाग़ छोड़ता है

हल्दी या मुल्तानी मिट्टी के packs आम तौर पर कम नुकसानदेह होते हैं, लेकिन ये acne की जड़ का इलाज नहीं करते और साबित इलाज की जगह नहीं ले सकते।

Acne के लिए असल में कौन से treatments काम करते हैं?

नीचे दिए गए treatments बड़ी dermatology संस्थाओं की guidelines पर आधारित हैं। आपके लिए कौन सा सही है, यह आपके acne के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

बिना prescription मिलने वाले विकल्प

• Benzoyl peroxide के face wash या gel acne bacteria को कम करते हैं और antibiotic resistance पैदा नहीं करते। ये तौलिए और तकिए के कवर का रंग उड़ा सकते हैं, इसलिए सफ़ेद कपड़े इस्तेमाल करें।
• Adapalene, एक retinoid जो कई देशों में बिना prescription मिलता है, pores खोलता है और नए comedones बनने से रोकता है। रूखेपन को कम रखने के लिए शुरुआत हफ़्ते में कुछ रातों से करें।
• Salicylic acid वाले cleansers blackheads और तैलीय त्वचा में मदद करते हैं।
• Azelaic acid सूजन को शांत करता है और साथ में काले दाग़ों को भी हल्का करता है, जिससे यह भारतीय त्वचा के लिए उपयोगी है।
• Niacinamide कुछ लोगों में तेल कंट्रोल करने और लाली कम करने में मदद कर सकता है।

विकल्प जिन पर आपके dermatologist विचार कर सकते हैं

• अलग अलग strength के prescription topical retinoids.
• Clindamycin जैसे topical antibiotics, जो resistance कम करने के लिए हमेशा benzoyl peroxide के साथ दिए जाते हैं।
• मध्यम सूजन वाले acne के लिए सीमित समय तक खाने वाली (oral) antibiotics.
• उन महिलाओं के लिए hormonal treatments जिनका acne hormones से जुड़ा है। हमारी guide hormonal acne और PCOS देखें।
• गंभीर, गांठ वाले (nodular) या निशान छोड़ने वाले acne, या उस acne के लिए जिस पर दूसरा इलाज काम नहीं किया, isotretinoin. यह बहुत असरदार है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर की निगरानी, blood tests और गर्भधारण से सख्ती से बचाव ज़रूरी है।
• Clinic में किए जाने वाले procedures, जैसे chemical peels या comedone extraction.

आम विकल्पों की तुलना

Treatment	किसके लिए सबसे अच्छा	मुख्य side effects
Benzoyl peroxide	लाल pimples, मवाद वाले दाने	रूखापन, कपड़ों का रंग उड़ना
Adapalene या दूसरे retinoids	Blackheads, whiteheads, रोकथाम	पहले कुछ हफ़्तों में रूखापन, छिलना
Salicylic acid	Blackheads, तैलीय त्वचा	हल्का रूखापन
Azelaic acid	काले दाग़ों के साथ सूजन वाला acne	शुरुआत में हल्की चुभन
Oral antibiotics (prescription पर)	मध्यम सूजन वाला acne	पेट खराब होना, धूप के प्रति संवेदनशीलता
Isotretinoin (prescription पर, निगरानी में)	गंभीर या निशान छोड़ने वाला acne	होंठ और त्वचा सूखना, monitoring ज़रूरी

एक आसान acne routine कैसे बनाएं?

आपको दस steps वाली routine की ज़रूरत नहीं है। कम खर्च वाला, असरदार तरीका कुछ ऐसा दिखता है:

सुबह

1. हल्का cleanser (salicylic acid वाला या कम झाग वाला mild wash).
2. हल्का, non comedogenic moisturiser या gel.
3. Broad spectrum sunscreen, SPF 30 या उससे ज़्यादा। भारतीय गर्मियों में तैलीय त्वचा पर gel या fluid texture अच्छे रहते हैं। हमारी भारत के लिए sunscreen guide SPF और PA ratings समझाती है।

रात

1. हल्का cleanser.
2. आपका active treatment (जैसे adapalene या benzoyl peroxide, जैसा बताया गया हो).
3. अगर त्वचा रूखी लगे तो moisturiser.

कुछ सिद्धांत बड़ा फ़र्क डालते हैं:

• एक बार में एक ही नया product शुरू करें।
• हर treatment को 8 से 12 हफ़्ते दें।
• Retinoids के साथ पहले कुछ हफ़्तों में थोड़ा रूखापन या purging होना आम है।
• तकिए के कवर अक्सर धोएं और फ़ोन और हाथ चेहरे से दूर रखें।

क्या acne हमेशा के लिए निशान छोड़ सकता है?

हां। गहरा, सूजन वाला acne collagen को नुकसान पहुंचा सकता है और गड्ढे वाले या उभरे हुए निशान छोड़ सकता है। भूरे दाग़ (PIH) आमतौर पर समय और देखभाल से हल्के हो जाते हैं, लेकिन असली निशानों (scars) को सुधारने के लिए procedures की ज़रूरत होती है। निशानों से बचने का सबसे अच्छा तरीका है कि मध्यम और गंभीर acne का इंतज़ार किए बिना जल्दी इलाज करें। हमारी guide acne scars के इलाज के विकल्प बताती है कि क्या संभव है।

Dermatologist को कब दिखाएं

कृपया dermatologist से सलाह लें अगर:

• आपका acne दर्दनाक, गहरा है या उसमें cysts और गांठें (nodules) बन रही हैं।
• Pimples निशान या काले दाग़ छोड़ रहे हैं जो हल्के नहीं हो रहे।
• आपने 2 से 3 महीने तक लगातार बिना prescription वाला इलाज किया है और कोई सुधार नहीं हुआ।
• Acne वयस्क उम्र में अचानक शुरू हुआ है, या उसके साथ periods अनियमित हैं, चेहरे पर ज़्यादा बाल हैं या बाल पतले हो रहे हैं।
• आप steroid या fairness creams इस्तेमाल कर रहे थे और आपकी त्वचा और खराब हो गई है।
• Acne आपके आत्मविश्वास, मूड या रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर डाल रहा है।

Acne का इलाज बहुत अच्छी तरह हो सकता है, और जल्दी बनाया गया, आपके हिसाब का plan महीनों की आज़माइश से बचा सकता है। अगर आप अपनी त्वचा के बारे में सलाह चाहते हैं, तो आप Dr. Maria Ansari के साथ online consultation book कर सकते हैं।