त्वचा रोग
इस गाइड का हिस्सा: Ringworm (tinea) guide
भारत में दाद (Ringworm, Tinea): यह बार बार क्यों लौटता है
भारत में दाद अब ज़िद्दी और बहुत आम हो गया है, खासकर steroid वाली combination creams की वजह से। जानें tinea का सही इलाज कैसे करें और इसे लौटने से कैसे रोकें।
संक्षेप में जवाब
दाद (ringworm या tinea) त्वचा का एक फंगल इन्फेक्शन है जो भारत में महामारी जैसी संख्या में दिख रहा है, और केस ज़्यादा फैले हुए, बार बार होने वाले और इलाज पर कम असर दिखाने वाले हो गए हैं। इसकी एक बड़ी वजह बिना पर्चे मिलने वाली वे creams हैं जिनमें steroid के साथ antifungal और antibiotic मिला होता है, जो खुजली दबा देती हैं जबकि फंगस फैलता रहता है। इसलिए सही इलाज का मतलब है सही diagnosis, antifungal का पूरा कोर्स और पूरे घर के लिए सख्त साफ सफाई।
इस लेख में 9 हिस्से
- दाद क्या है और यह कैसा दिखता है?
- भारत में दाद इतना आम और ज़िद्दी क्यों हो गया है?
- Steroid और antifungal वाली combination creams नुकसानदायक क्यों हैं?
- दाद का सही इलाज कैसे होता है?
- कौन सी साफ सफाई की आदतें दाद को लौटने से रोकती हैं?
- हॉस्टल, जिम और संयुक्त परिवारों में दाद इतनी आसानी से क्यों फैलता है?
- क्या नींबू, लहसुन या antiseptic liquid जैसे घरेलू नुस्खे मदद करते हैं?
- यह दाद है या कुछ और?
- Dermatologist को कब दिखाएं
- लोग अक्सर पूछते हैं
- स्रोत (Sources)
यह लेख Ringworm (Tinea) in India: Why It Keeps Coming Back का हिंदी संस्करण है।
Ringworm या tinea (भारत में आमतौर पर इसे दाद या खुजली कहते हैं) त्वचा का एक छूत वाला फंगल इन्फेक्शन है, और भारत इस समय बड़े पैमाने पर फैले, बार बार होने वाले और मुश्किल से ठीक होने वाले केसों की महामारी झेल रहा है। इसकी सबसे बड़ी वजहों में से एक है बिना पर्चे मिलने वाली उन creams का बड़े पैमाने पर इस्तेमाल जिनमें steroid के साथ antifungal और antibiotic मिला होता है। ये खुजली को शांत कर देती हैं, जबकि फंगस को और गहराई तक और दूर तक फैलने देती हैं।
अगर आपने एक के बाद एक cream लगाई है और छल्ले बार बार लौट आते हैं, तो यह लेख आपके लिए है। भारतीय dermatology journals ने इसे एक अभूतपूर्व, महामारी जैसी स्थिति बताया है, और IADVL ने बार बार इन combination creams के खिलाफ चेतावनी दी है।
दाद क्या है और यह कैसा दिखता है?
दाद dermatophytes नाम के फंगस से होता है, जो त्वचा की बाहरी परत, बालों और नाखूनों पर रहते हैं। यह कोई कीड़ा नहीं है।
आम लक्षण:
- खुजली वाले, छल्ले जैसे पैच जिनका किनारा उभरा हुआ, पपड़ीदार और कभी कभी दानेदार होता है, और बीच का हिस्सा ज़्यादा साफ होता है
- पैच जो धीरे धीरे बाहर की ओर फैलते हैं, कभी कभी बड़े छल्ले या चाप बना लेते हैं
- गेहुंए या भूरी त्वचा पर पैच अक्सर लाल की बजाय गहरे भूरे या स्लेटी दिखते हैं
नाम जगह के हिसाब से होते हैं:
| नाम | कहां | किनमें आम |
|---|---|---|
| Tinea cruris (jock itch) | जांघों के जोड़, अंदरूनी जांघें, कूल्हे | पुरुष और महिलाएं, खासकर उमस भरे मौसम में |
| Tinea corporis | कमर, धड़, बाहें, टांगें | हर उम्र |
| Tinea faciei | चेहरा | अक्सर steroid cream के इस्तेमाल के बाद |
| Tinea pedis | पैर और उंगलियों के बीच | बंद जूते पहनने वाले लोग |
| Tinea capitis | सिर की त्वचा (scalp) | बच्चे |
| Tinea unguium | नाखून | बड़े लोग |
भारत में दाद इतना आम और ज़िद्दी क्यों हो गया है?
कई कारण मिलकर काम करते हैं:
- Steroid वाली combination creams. ऐसी creams जिनमें clobetasol जैसा तेज़ steroid के साथ antifungal और antibiotic होता है, बिना पर्चे के खूब बिकती हैं। Steroid शरीर की रोग प्रतिरोधक प्रतिक्रिया को दबा देता है, इसलिए फंगस खुलकर बढ़ता है। शुरू में चकत्ता बेहतर दिख सकता है, फिर वह और बड़ा और ज़्यादा सूजा हुआ होकर लौटता है। Dermatologists इस बदली हुई शक्ल को tinea incognito कहते हैं।
- फंगस के बदलते strains. भारतीय शोधकर्ताओं ने एक ज़्यादा आक्रामक dermatophyte strain के बारे में बताया है, जिसे अब अक्सर Trichophyton indotineae कहा जाता है, जो आसानी से फैलता है और कुछ standard antifungal दवाइयों पर कम असर दिखा सकता है।
- अधूरा इलाज. खुजली ठीक होते ही इलाज बंद करने से फंगस पीछे रह जाता है।
- गर्मी, उमस और पसीना, खासकर मानसून में।
- टाइट synthetic कपड़े, जिनमें jeans, leggings और innerwear शामिल हैं, जो जोड़ों में पसीना रोक लेते हैं।
- साझा तौलिये, कपड़े और बिस्तर, जिनसे इन्फेक्शन पूरे परिवार में घूमता रहता है।
- नहाने के बाद ठीक से न सुखाना और गीले कपड़े पहनना।
- डायबिटीज़, मोटापा और कम रोग प्रतिरोधक क्षमता।
Steroid और antifungal वाली combination creams नुकसानदायक क्यों हैं?
इस बात के लिए अलग section बनता है, क्योंकि यह सबसे आम गलती है जो हम देखते हैं।
- Steroid इन्फेक्शन को छुपा देता है। खुजली और लाली कम हो जाती है, लोग cream बंद कर देते हैं, और फंगस और ताकतवर होकर लौटता है।
- चकत्ता बड़े हिस्सों में फैल जाता है और चेहरे, कूल्हों और जांघों तक पहुंच सकता है।
- लंबे समय तक इस्तेमाल से त्वचा पतली होना, stretch marks, दिखने वाली खून की नसें, हल्के रंग के पैच और मुंहासे हो जाते हैं, जिनमें से कुछ स्थायी होते हैं, खासकर जांघों के जोड़ और अंदरूनी जांघों में।
- इससे बाद में इन्फेक्शन का diagnosis और इलाज मुश्किल हो जाता है।
भारतीय dermatologists, जिनमें IJDVL में लिखने वाले और IADVL tinea task force के विशेषज्ञ शामिल हैं, फंगल इन्फेक्शन के लिए किसी भी steroid वाली cream के इस्तेमाल के खिलाफ सख्त सलाह देते हैं। इसके बारे में और जानने के लिए हमारा steroid creams के गलत इस्तेमाल वाला लेख पढ़ें।
दाद का सही इलाज कैसे होता है?
इलाज सही diagnosis से शुरू होना चाहिए, क्योंकि eczema, psoriasis और दूसरे चकत्ते भी मिलते जुलते दिख सकते हैं। आपके dermatologist त्वचा की खुरचन को microscope में देख सकते हैं (KOH test) या culture के लिए भेज सकते हैं।
फैलाव के हिसाब से आपके dermatologist इन पर विचार कर सकते हैं:
- सिर्फ topical antifungal creams (बिना steroid के), छोटे और शुरुआती पैच के लिए, जो दिखने वाले किनारे से थोड़ा आगे तक लगाई जाती हैं और त्वचा साफ दिखने के बाद भी कुछ समय तक जारी रखी जाती हैं।
- खाने वाली antifungal दवाइयां, बड़े पैमाने पर फैले, बार बार होने वाले या लंबे समय से चल रहे इन्फेक्शन, या scalp या नाखूनों के इन्फेक्शन के लिए। दवा का चुनाव, अवधि और ब्लड टेस्ट की ज़रूरत आपकी history और दूसरी दवाइयों पर निर्भर करती है। भारत में अब कई केसों में पहले की तुलना में लंबे कोर्स की ज़रूरत पड़ती है।
- Antifungal powders, पसीने वाले जोड़ों में बचाव के लिए।
- परिवार के सदस्यों का इलाज एक ही समय पर।
- डायबिटीज़ की जांच, बार बार होने वाले केसों में।
कृपया बिना पर्चे के खाने वाली antifungal दवाइयां न लें और न ही उन्हें बीच में बंद करें। गलत दवा या गलत dose लेने से resistance बढ़ता है।
कौन सी साफ सफाई की आदतें दाद को लौटने से रोकती हैं?
अगर आसपास का माहौल आपको बार बार इन्फेक्ट करता रहे, तो सिर्फ दवाइयां अक्सर नाकाम हो जाती हैं। काम के कदम:
- रोज़ नहाएं और त्वचा को अच्छी तरह सुखाएं, खासकर जांघों के जोड़, स्तनों के नीचे, पैर की उंगलियों के बीच और कमर की लाइन पर।
- ढीले सूती कपड़े और सूती innerwear पहनें। Innerwear रोज़ बदलें, या गर्म मौसम में दिन में दो बार।
- तौलिये, कपड़े, कंघी, चादर या तकिये साझा न करें।
- जहां हो सके कपड़े और तौलिये गर्म पानी में धोएं, और उन्हें धूप में पूरी तरह सुखाएं। Innerwear पर प्रेस करना भी मदद कर सकता है।
- घर में जिन सबको है, उन सबका इलाज एक साथ करें।
- पैरों को सूखा रखें और जूते बदल बदल कर पहनें। अगर सलाह दी गई हो तो जूतों में antifungal powder डालें।
- इन्फेक्शन वाली जगह और बाकी शरीर पर एक ही तौलिया इस्तेमाल न करें।
- खुजलाने से बचें, क्योंकि इससे इन्फेक्शन नई जगहों पर फैलता है।
- अगर पालतू जानवरों के बाल पैच में झड़ रहे हों तो उनकी जांच करवाएं।
हॉस्टल, जिम और संयुक्त परिवारों में दाद इतनी आसानी से क्यों फैलता है?
फंगस के spores कपड़े, चटाई और फर्श पर ज़िंदा रहते हैं। साझा बाथरूम, जिम की बेंच, कुश्ती की चटाई, उधार के तौलिये और गीले कोनों में साथ सुखाए गए कपड़े, ये सब इन्फेक्शन को एक इंसान से दूसरे तक पहुंचाते हैं। संयुक्त परिवारों में एक सदस्य जिसका इलाज न हुआ हो, बाकी सबको बार बार इन्फेक्ट करता रह सकता है। हॉस्टल में रहने वाले छात्र और काम पर ज़्यादा पसीना बहाने वाले लोग खास तौर पर प्रभावित होते हैं।
अगर आप साझा घर में रहते हैं:
- अपना खुद का तौलिया, साबुन और चप्पल इस्तेमाल करें।
- जिम के उपकरण इस्तेमाल से पहले पोंछें और कसरत के बाद जल्दी नहा लें।
- कपड़े और innerwear पूरी तरह सुखाएं, बेहतर हो कि धूप में।
- जिस किसी को भी खुजली वाले पैच हों, उसे भी उसी समय इलाज करवाने के लिए कहें।
क्या नींबू, लहसुन या antiseptic liquid जैसे घरेलू नुस्खे मदद करते हैं?
ये antifungal इलाज का विकल्प नहीं हैं। सूजी हुई त्वचा पर नींबू, लहसुन, कच्ची हल्दी का लेप या बिना पानी मिलाए antiseptic liquid लगाने से अक्सर जलन, irritant dermatitis और काले निशान हो जाते हैं, खासकर जांघों के जोड़ में। सादे पानी और हल्के साबुन से धीरे से धोना, ध्यान से सुखाना और आपके dermatologist का बताया इलाज ज़्यादा सुरक्षित है।
यह दाद है या कुछ और?
कई बीमारियां tinea जैसी दिख सकती हैं:
- Eczema, जिसमें भी खुजली और पैच हो सकते हैं। हमारी eczema गाइड देखें।
- Psoriasis, जिसमें मोटे, चांदी जैसे plaques होते हैं। देखें psoriasis के लक्षण और इलाज।
- Pityriasis versicolor, एक yeast इन्फेक्शन जो उमस भरे मौसम में छाती और पीठ पर हल्के या गहरे पपड़ीदार पैच बनाता है।
- Intertrigo और पसीने के चकत्ते त्वचा के जोड़ों में। हमारी घमौरियों और मानसून में त्वचा की देखभाल वाली गाइड देखें।
- Scabies (खुजली रोग), अगर पूरे परिवार को खुजली हो और रात में ज़्यादा हो।
Dermatologist को कब दिखाएं
Dermatologist को दिखाएं अगर:
- चकत्ता फैल रहा हो, बड़े हिस्से में हो या बार बार लौट आता हो।
- आप पहले ही steroid वाली creams इस्तेमाल कर चुके हैं।
- यह चेहरे, scalp, नाखूनों या जननांग वाले हिस्से में हो।
- किसी बच्चे के scalp पर पपड़ीदार पैच हो और बाल झड़ रहे हों।
- आपको डायबिटीज़ है, आप प्रेगनेंट हैं, या आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है।
- परिवार के कई सदस्य प्रभावित हों।
- आपको पक्का नहीं पता कि चकत्ता फंगल है या नहीं।
पहली बार में ही दाद का सही इलाज करने से महीनों की परेशानी बचती है। Dr. Maria online consultations देती हैं, जिनमें वे आपके चकत्ते, आपके द्वारा इस्तेमाल की गई creams और आपके घर की स्थिति देखकर एक पूरा plan सुझा सकती हैं।
लोग अक्सर पूछते हैं
मेरा दाद बार बार क्यों लौट आता है?
आम कारण हैं steroid वाली combination creams का इस्तेमाल, खुजली कम होते ही इलाज बंद कर देना, परिवार के सदस्यों का इलाज न होना, कपड़ों और तौलियों से दोबारा इन्फेक्शन, और टाइट synthetic कपड़ों में पसीना आना। भारत में कुछ नए फंगल strains भी standard इलाज पर धीरे असर दिखाते हैं।
क्या दाद किसी कीड़े (worm) से होता है?
नहीं। दाद dermatophytes नाम के फंगस से होता है। Ringworm नाम इसकी गोल छल्ले जैसी बनावट से आया है।
क्या मैं ऐसी cream लगा सकता हूं जिसमें steroid, antifungal और antibiotic हो?
भारतीय dermatologists फंगल इन्फेक्शन के लिए इन combination creams के इस्तेमाल के खिलाफ सख्त सलाह देते हैं। Steroid चकत्ते को छुपा देता है और फंगस को फैलने देता है, और लंबे इस्तेमाल से त्वचा पतली हो सकती है और स्थायी नुकसान हो सकता है।
क्या दाद छूने से फैलता है?
हां। यह त्वचा के संपर्क, साझा तौलिये, कपड़े और बिस्तर से, और कभी कभी पालतू जानवरों से फैलता है। घर में जिन सबको है, उन सबका इलाज करने से यह चक्र टूटता है।
दाद के इलाज में कितना समय लगता है?
यह अलग अलग होता है। भारत में अब कई केस में कई हफ्तों का इलाज लगता है, और आपके dermatologist त्वचा साफ दिखने के बाद भी कुछ समय तक इलाज जारी रखने की सलाह दे सकते हैं।
स्रोत (Sources)
- The unprecedented epidemic-like scenario of dermatophytosis in India: I. Epidemiology, risk factors and clinical features, Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology
- Topical antifungal-corticosteroid fixed-drug combinations: Need for urgent action, Indian Journal of Pharmacology (PMC)
- IADVL Task Force against Recalcitrant Tinea (ITART) Consensus on the Management of Glabrous Tinea (INTACT), Indian Dermatology Online Journal (PMC)
- Tinea corporis, DermNet
- Tinea incognito, DermNet
- Ringworm, NHS
यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और किसी योग्य dermatologist से परामर्श की जगह नहीं लेता। इस पेज के आधार पर कोई भी दवा शुरू, बंद या बदलें नहीं। पूरा medical disclaimer (अंग्रेज़ी में) पढ़ें।
