सोरायसिस (Psoriasis): लक्षण, ट्रिगर और इलाज के विकल्प

यह लेख Psoriasis: Symptoms, Triggers and Treatment Options का हिंदी संस्करण है।

सोरायसिस (psoriasis) एक लंबी चलने वाली, इम्यून सिस्टम से जुड़ी बीमारी है जिसमें त्वचा की कोशिकाएँ सामान्य से कहीं ज़्यादा तेज़ी से बनती हैं। ये जमा होकर मोटे, साफ़ किनारों वाले, पपड़ीदार चकत्ते बना देती हैं जिन्हें plaques कहते हैं, और ये आम तौर पर सिर की त्वचा (scalp), कोहनी, घुटनों और कमर के निचले हिस्से पर होते हैं। यह छूत की बीमारी नहीं है और इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन सही इलाज से ज़्यादातर लोग इसे अच्छी तरह कंट्रोल में रख सकते हैं।

भारत के अस्पतालों में हुई स्टडीज़ के अनुसार सोरायसिस लगभग 0.4 से 2.8 प्रतिशत वयस्कों को होता है, और dermatologist के पास आने का यह एक आम कारण है। बहुत से मरीज़ सालों तक तेल, डाइट और बिना लेबल वाली गोलियाँ आज़माने के बाद आते हैं। यह गाइड बताती है कि सोरायसिस क्या है और कौन से विकल्प सच में मदद करते हैं।

सोरायसिस क्यों होता है?

सोरायसिस इम्यून सिस्टम की ज़रूरत से ज़्यादा प्रतिक्रिया से होता है, जो त्वचा की कोशिकाओं को तेज़ी से बढ़ने का संकेत देती है। सामान्य तौर पर त्वचा लगभग एक महीने में खुद को नया करती है। सोरायसिस में यह कुछ ही दिनों में हो जाता है, इसलिए कोशिकाएँ पपड़ी (scale) के रूप में जमा होती जाती हैं।

इसमें योगदान देने वाले कारण:

• जीन (genes). सोरायसिस अक्सर परिवारों में चलता है।
• इम्यून pathways, जिनमें कुछ खास signalling molecules शामिल होते हैं। आधुनिक biologic इलाज इन्हीं को निशाना बनाते हैं।
• वातावरण से जुड़े ट्रिगर, जो इसकी प्रवृत्ति वाले लोगों में इसे शुरू कर सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

सोरायसिस किन चीज़ों से भड़कता है?

आम ट्रिगर:

• गले का इंफेक्शन (खास तौर पर युवाओं में guttate psoriasis के लिए)
• तनाव (stress)
• त्वचा पर चोट, खुजलाना, टैटू या रगड़, जहाँ नए plaques बन सकते हैं (इसे Koebner phenomenon कहते हैं)
• सिगरेट और शराब
• ज़्यादा वज़न
• ठंडा, सूखा मौसम, जबकि हल्की मध्यम धूप अक्सर मदद करती है
• कुछ दवाइयाँ, जैसे कुछ blood pressure की गोलियाँ, lithium और मलेरिया की दवाइयाँ (antimalarials)
• मुँह से ली जाने वाली या इंजेक्शन वाली steroid बंद करना, जिससे गंभीर rebound flare हो सकता है

यह आखिरी बात भारत में बहुत अहम है, जहाँ कभी कभी जल्दी आराम के लिए steroid के इंजेक्शन या गोलियाँ दे दी जाती हैं। इनसे त्वचा कुछ समय के लिए साफ़ हो सकती है, फिर कहीं ज़्यादा बुरा flare हो सकता है, कभी कभी मवाद वाले दानों (pustular) या पूरे शरीर (erythrodermic) वाले सोरायसिस के रूप में।

सोरायसिस के लक्षण और प्रकार क्या हैं?

प्रकार	कैसा दिखता है	आम जगहें
Plaque psoriasis	मोटे, उभरे, पपड़ीदार चकत्ते, भूरी त्वचा पर लाल या बैंगनी से गहरे भूरे	सिर की त्वचा, कोहनी, घुटने, कमर का निचला हिस्सा
Scalp psoriasis	मोटी, चिपकी हुई पपड़ी जो बालों की लाइन से आगे तक फैलती है	सिर की त्वचा, कानों के पीछे
Guttate psoriasis	बूँद जैसे आकार के बहुत से छोटे दाग	धड़ और हाथ पैर, अक्सर गले के इंफेक्शन के बाद
Inverse psoriasis	चिकने, चमकदार पैच, ज़्यादा पपड़ी के बिना	जांघों के जोड़ (groin), बगल, स्तनों के नीचे
Palmoplantar psoriasis	मोटी, फटी त्वचा या मवाद वाले दाने	हथेलियाँ और तलवे
Nail psoriasis	नाखूनों में गड्ढे, रंग बदलना, मोटा होना, उखड़ना	हाथ और पैर के नाखून
Pustular या erythrodermic	पूरे शरीर के ज़्यादातर हिस्से पर फैले मवाद वाले दाने या लालिमा	पूरा शरीर, तुरंत इलाज ज़रूरी

भारतीय त्वचा पर plaques लाल से ज़्यादा गहरे या बैंगनी दिख सकते हैं, और ठीक होने के बाद अक्सर गहरे या हल्के निशान छोड़ जाते हैं जो धीरे धीरे मिटते हैं।

खुजली आम है, भले ही पुरानी धारणा है कि सोरायसिस में खुजली नहीं होती।

क्या यह कुछ और हो सकता है?

पपड़ीदार पैच eczema, फंगल इंफेक्शन, seborrheic dermatitis और दूसरी बीमारियों से भी हो सकते हैं। भारत में खास तौर पर दाद (ringworm) को अक्सर सोरायसिस समझ लिया जाता है, और उल्टा भी होता है। steroid और antifungal वाली combination क्रीम लगाने से दोनों की पहचान करना और मुश्किल हो जाता है। हमारी गाइड देखें: फंगल इंफेक्शन और दाद और eczema।

क्या सोरायसिस दूसरी सेहत की समस्याओं से जुड़ा है?

हाँ, और इसीलिए सोरायसिस को सिर्फ़ त्वचा की बीमारी से ज़्यादा मानकर इलाज किया जाता है। सोरायसिस वाले लोगों में, खास तौर पर मध्यम से गंभीर बीमारी में, इनका खतरा ज़्यादा होता है:

• Psoriatic arthritis: जोड़ों में दर्द, सुबह की अकड़न, सॉसेज जैसी सूजी उंगलियाँ या पैर की उंगलियाँ, एड़ी में दर्द या कमर दर्द।
• Metabolic syndrome: मोटापा, डायबिटीज़, हाई blood pressure और असामान्य cholesterol।
• दिल की बीमारी।
• Fatty liver की बीमारी।
• Depression और anxiety।

आपके dermatologist जोड़ों के बारे में पूछ सकते हैं और blood sugar, blood pressure और cholesterol की जाँच की सलाह दे सकते हैं।

सोरायसिस का इलाज कैसे होता है?

इलाज इस पर निर्भर करता है कि सोरायसिस किस प्रकार का है, कौन सा हिस्सा प्रभावित है, यह आपकी ज़िंदगी पर कितना असर डालता है, और आपको दूसरी कौन सी बीमारियाँ हैं। आपके dermatologist इन पर विचार कर सकते हैं:

त्वचा पर लगाने वाले इलाज (सीमित सोरायसिस के लिए)

• Prescription वाली corticosteroid क्रीम या लोशन, सोच समझकर बनाए गए प्लान के अनुसार
• Vitamin D analogue क्रीम, अक्सर steroid के साथ मिलाकर
• चेहरे और त्वचा की सिलवटों के लिए calcineurin inhibitors
• पपड़ी नरम करने के लिए coal tar, salicylic acid और keratolytic preparations
• Scalp psoriasis के लिए medicated शैम्पू

नहाने के बाद भरपूर मात्रा में लगाए गए गाढ़े moisturiser इन सभी इलाजों में मदद करते हैं।

Phototherapy

Narrowband UVB phototherapy, जो क्लिनिक में हफ़्ते में दो से तीन बार दी जाती है, फैले हुए सोरायसिस वाले बहुत से लोगों की मदद करती है। नतीजे आने में कई हफ़्ते लगते हैं।

मुँह से ली जाने वाली दवाइयाँ

मध्यम से गंभीर सोरायसिस या psoriatic arthritis के लिए विकल्पों में methotrexate, ciclosporin, acitretin और apremilast शामिल हैं। हर एक के अपने फ़ायदे और खतरे हैं और इनमें blood test से निगरानी ज़रूरी है। कुछ दवाइयों, जैसे acitretin और methotrexate, में प्रेगनेंसी को लेकर सख़्त सावधानियाँ ज़रूरी होती हैं।

Biologics और नई targeted दवाइयाँ

Biologic इंजेक्शन, जो कुछ खास इम्यून संकेतों को रोकते हैं, उन्होंने मध्यम से गंभीर सोरायसिस के इलाज को बदल दिया है। कुछ biologics के biosimilar वर्ज़न अब भारत में उपलब्ध हैं, जिससे ये ज़्यादा लोगों तक पहुँच पाए हैं। शुरू करने से पहले tuberculosis (TB) जैसे इंफेक्शन की जाँच ज़रूरी होती है।

Scalp psoriasis को कैसे संभालें?

Scalp psoriasis आम है और अक्सर इसे गंभीर रूसी (dandruff) समझ लिया जाता है। मोटी, चिपकी हुई पपड़ी में खुजली हो सकती है और यह कपड़ों पर झड़ सकती है, और कुछ लोगों को flare के दौरान कुछ समय के लिए बाल झड़ते दिखते हैं। मददगार कदम:

• धोने से पहले पपड़ी को उस तेल या salicylic acid preparation से नरम करें जो आपके dermatologist सुझाएँ, फिर उसी दिन धो लें।
• Medicated शैम्पू, जैसे coal tar या prescribed विकल्प, इस्तेमाल करें और कुछ मिनट लगा रहने दें।
• पपड़ी को नोचने या खुजलाने के बजाय धीरे से कंघी करके निकालें, क्योंकि नोचने से नए plaques बन सकते हैं।
• Prescribed scalp लोशन या जेल बताए गए तरीके से लगाएँ।

Scalp शांत होने पर बाल आम तौर पर वापस उग आते हैं। अगर आपकी पपड़ी मोटी और चाँदी जैसी के बजाय तैलीय और पीली है, तो हमारी गाइड रूसी और seborrheic dermatitis पढ़ें, क्योंकि दोनों आपस में मिल सकते हैं।

क्या लाइफ़स्टाइल में बदलाव मदद कर सकते हैं?

लाइफ़स्टाइल में बदलाव मेडिकल इलाज का साथ देते हैं, उसकी जगह नहीं लेते। जिनके पक्ष में सबसे अच्छा सबूत है:

• वज़न कम करना, अगर आपका वज़न ज़्यादा है। इससे सोरायसिस और इलाज के असर दोनों में सुधार हो सकता है।
• सिगरेट छोड़ना।
• शराब कम करना, जो methotrexate लेने पर भी ज़रूरी है।
• नियमित moisturiser लगाना और गुनगुने पानी से हल्के हाथ से नहाना।
• Plaques को खुजलाने और नोचने से बचना।
• नींद, एक्सरसाइज़ और अपनों के साथ से तनाव संभालना।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि खाने का कोई खास कॉम्बिनेशन सोरायसिस का कारण बनता है या उसे ठीक करता है।

किन चीज़ों से बचना चाहिए?

• बिना लेबल वाली गोलियाँ, तथाकथित हर्बल कैप्सूल, या जल्दी ठीक करने का वादा करने वाले steroid इंजेक्शन न लें। कुछ में छिपी हुई steroid पाई गई है।
• बिना prescription के मिलने वाली steroid क्रीम चेहरे, सिलवटों या बड़े हिस्से पर न लगाएँ। देखें त्वचा पर steroid का गलत इस्तेमाल क्यों खतरनाक है।
• अपने डॉक्टर से बात किए बिना prescribed systemic इलाज अचानक बंद न करें।

Dermatologist को कब दिखाएँ

Dermatologist को दिखाएँ अगर:

• आपके पपड़ीदार पैच ठीक नहीं हो रहे, ताकि सही पहचान (diagnosis) पक्की हो सके।
• सोरायसिस आपकी scalp, चेहरे, हथेलियों, तलवों, नाखूनों या जननांगों (genitals) पर है, या बड़े हिस्से में फैला है।
• आपको जोड़ों में दर्द, अकड़न या उंगलियों या पैर की उंगलियों में सूजन है।
• इलाज काम नहीं कर रहा, या आप side effects को लेकर चिंतित हैं।
• आपकी त्वचा अचानक पूरी लाल हो जाए, या बुखार के साथ बहुत से मवाद वाले दाने निकल आएँ। इसमें तुरंत इलाज ज़रूरी है।
• सोरायसिस आपकी नींद, काम, रिश्तों या मूड पर असर डाल रहा है।

लंबे समय के प्लान के साथ सोरायसिस का अच्छी तरह इलाज हो सकता है। Dr. Maria ऑनलाइन कंसल्टेशन देती हैं, जिसमें वे आपकी त्वचा, पिछले इलाज और रिपोर्ट देखकर आपके लिए सही तरीका चुनने में मदद करती हैं।