डैंड्रफ़ (रूसी) और Seborrheic Dermatitis: कारण और इलाज

यह लेख Dandruff and Seborrheic Dermatitis: Causes and Treatment का हिंदी संस्करण है।

डैंड्रफ़ (रूसी) seborrheic dermatitis का सबसे हल्का रूप है। यह त्वचा की एक आम, लंबे समय तक चलने वाली स्थिति है जिसमें scalp, Malassezia नाम के yeast पर प्रतिक्रिया करता है, जो प्राकृतिक रूप से तैलीय त्वचा पर रहता है। इसे एक बार में हमेशा के लिए ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन antifungal medicated shampoo को सही तरीके से और नियमित रूप से इस्तेमाल करने पर ज़्यादातर लोगों में यह अच्छी तरह काबू में रहता है।

भारत में डैंड्रफ़ अक्सर सर्दियों में बढ़ जाता है, तनाव और परीक्षा के दिनों में भड़कता है, और अक्सर एक अच्छी नीयत वाली आदत से और बिगड़ता है: रात भर scalp पर तेल लगा रहने देना। आइए समझते हैं कि असल में क्या हो रहा है और इसे कैसे संभालें।

डैंड्रफ़ और seborrheic dermatitis क्यों होते हैं?

तीन चीज़ें एक साथ मिलती हैं:

• Sebum (scalp का तेल)। Seborrheic dermatitis वहाँ दिखता है जहाँ तेल ग्रंथियाँ सबसे ज़्यादा सक्रिय होती हैं: scalp, भौंहें, नाक के किनारे, कानों के पीछे, दाढ़ी, छाती और ऊपरी पीठ।
• Malassezia yeast। यह लगभग हर किसी की त्वचा पर रहता है और तेल पर पलता है। कुछ लोगों में इस yeast से बनने वाले पदार्थ सूजन (inflammation) शुरू कर देते हैं।
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता। जीन, तनाव, नींद, मौसम और सामान्य सेहत तय करते हैं कि आपकी त्वचा कितनी तेज़ प्रतिक्रिया करती है।

ये हालात अक्सर इसे भड़काते हैं:

• ठंडा, सूखा मौसम और घर के अंदर heater
• तनाव, कम नींद और बीमारी
• कम धोना, ख़ासकर जब ज़्यादा तेल लगाया जाता हो
• Parkinson disease, HIV और कुछ neurological बीमारियाँ, जिनमें seborrheic dermatitis ज़्यादा गंभीर हो सकता है

यह साफ़ सफ़ाई की कमी से नहीं होता, और यह एक से दूसरे को नहीं फैलता।

यह दिखता कैसा है?

• हल्का (डैंड्रफ़): scalp और कंधों पर सफ़ेद या पीलापन लिए पपड़ियाँ, हल्की खुजली के साथ।
• मध्यम से गंभीर: scalp, भौंहों, नाक के बगल की सिलवटों, कानों के पीछे और दाढ़ी में चिकनी पीली पपड़ी वाले लाल चकत्ते। भूरी त्वचा पर ये चकत्ते लाल के बजाय गहरे या हल्के रंग के दिख सकते हैं।
• शिशुओं में: cradle cap, यानी बच्चे के scalp पर मोटी पीली पपड़ी, जो आमतौर पर हानिरहित होती है और अपने आप ठीक हो जाती है।

यह डैंड्रफ़ है, psoriasis है या फ़ंगल संक्रमण?

कई बीमारियों में scalp पर पपड़ी आती है, और इनका इलाज अलग अलग होता है।

स्थिति	कैसी दिखती है	मुख्य संकेत
डैंड्रफ़ या seborrheic dermatitis	चिकनी, पीलापन लिए पपड़ियाँ, हल्की लालिमा	भौंहें, नाक की सिलवटें, कानों के पीछे भी असर
Scalp psoriasis	मोटे, चाँदी जैसे, साफ़ किनारों वाले plaques	अक्सर बालों की सीमा से आगे तक, कोहनी, घुटनों या नाख़ूनों पर भी plaques
Tinea capitis (scalp का दाद)	टूटे बालों वाले पपड़ीदार चकत्ते, कभी कभी सूजन	ज़्यादातर बच्चों में, परिवार में फैल सकता है
Contact dermatitis	खुजली वाली, लाल, कभी कभी रिसती त्वचा	hair dye, मेहंदी के मिश्रण या नए products के बाद शुरू
सूखा scalp	बारीक सफ़ेद पपड़ियाँ, तेलीयपन नहीं	हल्के से धोने और conditioner से बेहतर

अगर आपको मोटे plaques हैं, तो हमारी psoriasis के लक्षण और इलाज गाइड देखें। Scalp के दाद में सिर्फ़ shampoo काफ़ी नहीं, खाने वाली antifungal दवा की ज़रूरत होती है; भारत में फ़ंगल संक्रमण के बारे में और पढ़ें।

घर पर डैंड्रफ़ का इलाज कैसे करें?

सबसे ज़रूरी कदम है medicated shampoo को सही तरीके से इस्तेमाल करना।

एक active ingredient चुनें। भारत में मिलने वाले आम विकल्प:

• Ketoconazole
• Zinc pyrithione
• Selenium sulfide
• Ciclopirox
• Coal tar
• Salicylic acid, जो मोटी पपड़ी हटाने में मदद करता है

इसे सही तरीके से इस्तेमाल करें:

1. बाल गीले करें और shampoo को scalp पर मलें, सिर्फ़ बालों की लंबाई पर नहीं।
2. धोने से पहले इसे लगभग 5 मिनट लगा रहने दें। यही संपर्क का समय antifungal को असर करने देता है।
3. शुरुआत में इसे हफ़्ते में दो से तीन बार इस्तेमाल करें।
4. काबू में आने के बाद, दोबारा होने से रोकने के लिए लगभग हफ़्ते में एक बार जारी रखें।
5. अगर medicated shampoo से बाल रूखे लगें, तो लंबाई पर सामान्य conditioner लगाएँ।

अगर कोई एक ingredient ठीक से काम करना बंद कर दे, तो दो अलग actives को बारी बारी इस्तेमाल करने से मदद मिल सकती है।

बहुत घुंघराले या बहुत रूखे बालों वाले लोग AAD की सलाह के अनुसार हफ़्ते में एक बार medicated shampoo से धोना और scalp के लिए उपयुक्त conditioner इस्तेमाल करना पसंद कर सकते हैं।

क्या बालों में तेल लगाना डैंड्रफ़ में मदद करता है या नुकसान?

यह हमसे पूछे जाने वाले सबसे आम सवालों में से एक है। पारंपरिक चंपी अच्छी लगती है और रूखे, उलझे बालों की लंबाई के लिए मददगार हो सकती है, लेकिन seborrheic dermatitis वाले scalp पर:

• पौधों से बने तेल, ख़ासकर कुछ fatty acids से भरपूर तेल, Malassezia को ख़ुराक दे सकते हैं।
• रात भर या कई दिनों तक लगा तेल नमी वाले मौसम में पपड़ी और पसीने को रोक लेता है।
• कई मरीज़ तेल लगाने के बाद ज़्यादा खुजली और पपड़ी महसूस करते हैं।

अगर आप तेल लगाना छोड़ना नहीं चाहते, तो इसे बालों की लंबाई पर लगाएँ, scalp पर कम समय रखें, और उसी दिन अपने medicated shampoo से धो लें।

चेहरे, भौंहों और दाढ़ी का क्या?

Seborrheic dermatitis अक्सर चेहरे पर नाक के बगल में, भौंहों में और दाढ़ी में पपड़ीदार, लाल या गहरे चकत्तों के रूप में दिखता है। आपके dermatologist सुझा सकते हैं:

• उस जगह को medicated shampoo से face wash की तरह एक मिनट धोना, फिर पानी से साफ़ करना।
• Antifungal creams।
• हल्की anti-inflammatory creams के छोटे कोर्स या calcineurin inhibitors जैसे non-steroid विकल्प, जो prescription और निगरानी में दिए जाएँ।

कृपया पपड़ी के लिए चेहरे पर दुकान से ख़रीदी steroid cream इस्तेमाल न करें। ये कुछ समय के लिए मदद करती लग सकती हैं, लेकिन त्वचा पतली होना, लालिमा और दोबारा तेज़ी से भड़कना (rebound flares) कर सकती हैं। हमारा लेख topical steroid का गलत इस्तेमाल बताता है कि क्यों।

क्या खारा पानी, नमी या प्रदूषण डैंड्रफ़ को बढ़ाते हैं?

भारतीय शहरों में कई लोग महसूस करते हैं कि उनका डैंड्रफ़ मौसम के साथ या नई जगह जाने के बाद बदल जाता है। हम ये जानते हैं:

• नमी और पसीना गर्मियों और मानसून में scalp को गीला और तैलीय रखते हैं, जो Malassezia के अनुकूल है। ज़्यादा पसीने के बाद धोने से मदद मिलती है।
• उत्तर भारत की ठंडी, सूखी सर्दियाँ इसके भड़कने का आम मौसम हैं, कुछ हद तक इसलिए कि लोग कम धोते हैं और त्वचा की सुरक्षा परत (skin barrier) सूख जाती है।
• खारा पानी (hard water) खनिजों की परत छोड़ सकता है जिससे बाल खुरदुरे लगते हैं और shampoo का झाग कम बनता है। इससे seborrheic dermatitis नहीं होता, लेकिन scalp में ज़्यादा जलन महसूस हो सकती है। कभी कभी clarifying wash और लंबाई पर अच्छा conditioner मदद कर सकता है।
• प्रदूषण और धूल scalp पर बैठकर तेल में मिल जाते हैं, इसलिए ट्रैफ़िक में सफ़र करने वालों या बाहर काम करने वालों के लिए नियमित धोना और भी ज़रूरी है।
• Helmet और टोपी गर्मी और पसीना रोक लेते हैं। इनसे डैंड्रफ़ नहीं होता, लेकिन अंदर की परत पोंछने और लंबे सफ़र के बाद scalp धोने से मदद मिलती है।

इनमें से कोई भी बाल धोना बंद करने की वजह नहीं है। सच तो यह है कि डैंड्रफ़ वाले ज़्यादातर लोग कम नहीं, बल्कि ज़्यादा बार धोने से बेहतर रहते हैं।

Dermatologist और कौन से इलाज जोड़ सकते हैं?

ज़िद्दी या गंभीर seborrheic dermatitis के लिए आपके dermatologist इन पर विचार कर सकते हैं:

• Prescription strength वाले antifungal shampoo या lotion
• भड़कने को शांत करने के लिए anti-inflammatory scalp lotions के छोटे, निगरानी वाले कोर्स
• चेहरे के लिए calcineurin inhibitor creams
• कुछ चुनिंदा मामलों में खाने वाली antifungal दवाइयाँ
• अगर यह असामान्य रूप से गंभीर या अचानक हो, तो जुड़ी हुई बीमारियों की जाँच

क्या खाना पीना या जीवनशैली से फ़र्क पड़ता है?

ख़ास खाने की चीज़ों को डैंड्रफ़ से जोड़ने वाले प्रमाण कमज़ोर हैं। समझदारी भरे कदम जो कई लोगों की मदद करते हैं:

• अपना scalp नियमित रूप से धोएँ, ख़ासकर पसीने या gym के बाद।
• तनाव संभालें और पूरी नींद लें।
• Scalp पर भारी pomades और styling products से बचें।
• अगर परिवार में, ख़ासकर बच्चों में, scalp के दाद की ज़रा भी संभावना हो तो कंघी साझा न करें।

Dermatologist को कब दिखाएँ

जाँच के लिए समय लें अगर:

• चार हफ़्ते तक सही तरीके से medicated shampoo इस्तेमाल करने के बाद भी पपड़ी और खुजली बनी रहे।
• Scalp बहुत लाल हो, रिस रहा हो, पपड़ी जमी हो या दर्द हो।
• आपको जगह जगह से बाल झड़ते दिखें, टूटे बाल हों या गर्दन में lymph nodes सूजे हों।
• मोटे, चाँदी जैसे plaques दिखें, या नाख़ूनों में बदलाव हो।
• किसी बच्चे के scalp पर पपड़ी हो और बाल झड़ रहे हों।
• Rash चेहरे, छाती या सिलवटों तक फैल जाए।

सही निदान के साथ, डैंड्रफ़ आमतौर पर बहुत अच्छी तरह संभाला जा सकता है। Dr. Maria online consultation देती हैं, जिसमें वे आपके scalp की तस्वीरें देखकर आपके बालों के हिसाब से routine सुझा सकती हैं।