पित्ती (urticaria, hives): वजहें, राहत और कब चिंता करें

यह Urticaria (Hives): Causes, Relief and When to Worry का हिंदी version है।

Urticaria, जिसे आमतौर पर hives या पित्ती कहते हैं, उभरे हुए, सूजे हुए खुजली वाले चकत्तों का rash है जो अचानक आते हैं, आमतौर पर 24 घंटे में चले जाते हैं, और अक्सर किसी दूसरी जगह फिर आ जाते हैं। ज़्यादातर episodes थोड़े समय के होते हैं और non-drowsy antihistamines से ठीक हो जाते हैं। लेकिन अगर पित्ती के साथ जीभ या गले में सूजन, सीटी जैसी सांस या बेहोशी जैसा लगे, तो emergency care चाहिए।

पित्ती बहुत आम है, और लगभग पांच में से एक इंसान को ज़िंदगी में कभी न कभी होती है। ये डरा सकती है, खासकर जब रातों रात पूरा शरीर चकत्तों से भर जाए। अच्छी बात ये है कि urticaria आमतौर पर नुकसान नहीं करती और इसका इलाज काफ़ी अच्छे से हो सकता है, भले ये महीनों तक चले।

पित्ती कैसी दिखती है?

• उभरे हुए चकत्ते (wheals) जो गुलाबी, लाल या skin के रंग के होते हैं। भूरी skin पर ये skin के रंग के या थोड़े गहरे दिख सकते हैं, और लाली कम साफ़ दिखती है।
• तेज़ खुजली, कभी कभी जलन या चुभन।
• बदलती shape और size, छोटे बिंदुओं से लेकर बड़े, आपस में जुड़े patches तक।
• हर चकत्ता 24 घंटे में चला जाता है और कोई निशान नहीं छोड़ता।
• कुछ लोगों में angioedema: होंठ, पलकें, हाथ, पैर या private parts में गहरी सूजन, जो एक दो दिन रह सकती है और खुजली से ज़्यादा दर्द वाली लगती है।

अगर कोई एक दाग एक दो दिन से ज़्यादा रहे, नील या काला निशान छोड़े, या खुजली की जगह दर्द करे, तो ये urticarial vasculitis नाम की एक अलग problem हो सकती है, जिसकी dermatologist से जांच ज़रूरी है।

Acute और chronic urticaria में क्या फ़र्क है?

बात	Acute urticaria	Chronic urticaria
कितने समय	6 हफ़्ते से कम	6 हफ़्ते से ज़्यादा समय तक ज़्यादातर दिनों में पित्ती
आम triggers	Viral infection, दवाएं, खाने की चीज़ें, कीड़ों के डंक	आमतौर पर कोई बाहरी वजह नहीं मिलती। अक्सर autoimmune
Allergy tests	कोई trigger शक में हो तो कभी कभी काम के	ज़्यादातर लोगों में शायद ही ज़रूरत पड़ती है
आगे क्या	आमतौर पर कुछ दिनों से हफ़्तों में ठीक हो जाती है	अक्सर महीनों से सालों में सुधरती है

Acute पित्ती किस वजह से होती है?

Acute पित्ती का अक्सर कोई पहचाना जा सकने वाला trigger होता है, जैसे:

• Viral infection, आम सर्दी जुकाम भी, खासकर बच्चों में
• दवाएं, जैसे painkillers (NSAIDs जैसे aspirin, ibuprofen और diclofenac) और कुछ antibiotics
• खाने की चीज़ें, जैसे nuts, shellfish, मछली, अंडे और दूध, उन लोगों में जिन्हें इनसे allergy हो
• कीड़ों का काटना और डंक
• कुछ पौधों, latex या जानवरों से contact

फिर भी अक्सर acute पित्ती में भी कोई साफ़ trigger नहीं मिलता।

Chronic पित्ती किस वजह से होती है?

Chronic spontaneous urticaria में पित्ती बिना किसी बाहरी trigger के आती है। बहुत से लोगों में immune system ऐसी antibodies बनाता है जो skin के mast cells को active कर देती हैं, जिससे histamine निकलता है। ये autoimmune thyroid बीमारी वाले लोगों में ज़्यादा आम है।

जो चीज़ें chronic पित्ती को बढ़ा सकती हैं:

• NSAID painkillers
• शराब
• Stress
• Infection
• गर्मी, tight कपड़े और दबाव

Physical या inducible पित्ती क्या है?

कुछ लोगों को किसी खास physical trigger से पित्ती होती है:

• Dermographism: जहां skin खुजलाई या रगड़ी जाए वहां चकत्ते। नाखून से skin पर लिखें तो उभरी हुई line बन जाती है।
• Cholinergic urticaria: गर्मी, पसीना, exercise, गर्म पानी से नहाने या मसालेदार खाने से छोटे खुजली वाले दाने। India की तेज़ गर्मियों में आम।
• Cold urticaria: ठंडे पानी, AC या ठंडे drinks के बाद पित्ती।
• Pressure urticaria: bag, belt या बैठने के दबाव के कुछ घंटों बाद गहरी सूजन।
• Solar urticaria: धूप में जाने के कुछ मिनटों में पित्ती।

पित्ती का इलाज कैसे होता है?

Treatment का मकसद है कि problem ठीक होने तक symptoms control में रहें। आपके dermatologist ये सोच सकते हैं:

• Second generation, non-drowsy antihistamines जो regularly ली जाती हैं, जिन्हें Indian और international guidelines पहली पसंद का treatment मानती हैं। Chronic urticaria में इन्हें सिर्फ़ पित्ती आने पर नहीं बल्कि रोज़ लेना अक्सर बेहतर काम करता है। Standard treatment काफ़ी न हो तो आपके doctor dose बदल सकते हैं।
• पहचाने गए triggers से बचना, जैसे कोई खास painkiller।
• Biologic injections (जैसे omalizumab) उस chronic urticaria के लिए जो antihistamines से control न हो।
• Immune system को control करने वाली दूसरी दवाएं, जैसे ciclosporin, कुछ चुनिंदा cases में specialist की निगरानी में।
• खाने वाले steroids का छोटा course सिर्फ़ गंभीर acute flares के लिए, निगरानी में।

एक बात ध्यान रखें: India में पित्ती के लिए बार बार steroid injections लगवाना आम है। ये जल्दी असर करते हैं, लेकिन urticaria ठीक नहीं करते, और बार बार लेने से वज़न बढ़ना, blood sugar बढ़ना, हड्डियां कमज़ोर होना, blood pressure बढ़ना और दूसरे गंभीर असर हो सकते हैं। Steroid creams पित्ती में काम नहीं करतीं और इसके लिए नहीं लगानी चाहिए। हमारा article topical steroid का गलत इस्तेमाल देखें।

कौन से tests करवाने पड़ सकते हैं?

Acute पित्ती वाले ज़्यादातर लोगों को tests की ज़रूरत नहीं होती। Chronic urticaria में आपके dermatologist कुछ limited tests सोच सकते हैं, जैसे blood count, inflammation markers और thyroid tests. बड़े allergy panels आमतौर पर काम के नहीं होते, जब तक आपकी history किसी खास trigger की तरफ़ इशारा न करे।

राहत के लिए मैं घर पर क्या कर सकता हूं?

• Antihistamines doctor के बताए हिसाब से लें।
• ठंडी सिकाई करें, या ठंडे पानी से नहाएं।
• ढीले, मुलायम cotton कपड़े पहनें।
• अगर गर्म पानी से नहाना, शराब और NSAID painkillers आपकी पित्ती बढ़ाते हैं तो इनसे बचें। Safe painkiller के बारे में अपने doctor से पूछें।
• खुजली के लिए calamine या कोई simple soothing moisturiser लगाएं।
• पित्ती बार बार लौटे तो खाने, दवाओं, activities और stress की diary रखें।
• खुजलाने से बचें, इससे और histamine निकलता है।

क्या बच्चों में पित्ती आम है, और क्या stress भी trigger है?

बच्चों में पित्ती आम है और ये सबसे ज़्यादा खाने की जगह viral infection से शुरू होती है। जिस बच्चे को सर्दी जुकाम या बुखार में पित्ती होती है, वो आमतौर पर infection ठीक होने के साथ बेहतर हो जाता है। बच्चों में खाने से जुड़ी पित्ती आमतौर पर वो चीज़ खाने के कुछ मिनट से दो घंटे के अंदर आती है, अक्सर होंठ की सूजन या उल्टी के साथ, और ऐसा pattern note करके doctor से बात करनी चाहिए।

Stress आमतौर पर अपने आप urticaria नहीं करता, लेकिन बहुत से बड़े लोग देखते हैं कि exams, deadlines, family functions या कम नींद के दौरान chronic पित्ती भड़क जाती है। Stress संभालने से urticaria ठीक नहीं होगी, फिर भी doctor के treatment के साथ इससे flares कम आ सकते हैं और उन्हें control करना आसान हो सकता है।

India में लोगों को कभी कभी बताया जाता है कि पित्ती शरीर की गर्मी से या बैंगन या झींगे जैसी खास चीज़ों से होती है। जब तक किसी खास चीज़ से आपको साफ़ और बार बार reaction न हो, सख्त परहेज़ वाली diet की कोई ज़रूरत नहीं है।

ये पित्ती है या कोई दूसरा खुजली वाला rash?

पित्ती eczema से अलग है, जो सूखा, पपड़ी वाला और लंबे समय तक रहने वाला rash है; हमारी eczema guide देखें। हफ़्तों तक रहने वाले छल्ले जैसे खुजली वाले patches ज़्यादातर fungal होते हैं; India में दाद (ringworm) देखें। पसीने के बाद बारीक खुजली वाले दाने पित्ती की जगह घमौरी हो सकते हैं।

Dermatologist को कब दिखाएं?

तुरंत emergency care लें अगर पित्ती के साथ ये हों:

• जीभ, गले या चेहरे में सूजन
• सांस लेने में दिक्कत, सीटी जैसी सांस या सीने में जकड़न
• निगलने में दिक्कत या आवाज़ बैठना
• चक्कर, बेहोशी या दिल की तेज़ धड़कन
• किसी डंक, खाने या दवा के बाद उल्टी या पेट दर्द

Dermatologist से appointment लें अगर:

• पित्ती छह हफ़्ते से ज़्यादा रहे या बार बार लौटे।
• Antihistamines से symptoms control न हों।
• अलग अलग चकत्ते 24 घंटे से ज़्यादा रहें या नील छोड़ें।
• आपके होंठ या पलकों में बार बार सूजन आती है।
• पित्ती के साथ बुखार, जोड़ों में दर्द हो या तबीयत खराब लगे।
• आपको बार बार steroid injections दिए गए हैं और आप लंबे समय का safe plan चाहते हैं।

Chronic पित्ती थका देने वाली हो सकती है, लेकिन ज़्यादातर लोग इसे अच्छे से control कर लेते हैं। Dr. Maria online consultations देती हैं, जिनमें वो pattern समझने, आपकी दवाएं check करने और ऐसा treatment plan बनाने में मदद करती हैं जिसे आप follow कर सकें।